婦科病都有哪幾種需要動(dòng)手術(shù)
需要手術(shù)治療的婦科疾病包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、宮頸癌前病變及子宮脫垂等。
1、子宮肌瘤
子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞異常增生形成的良性腫瘤，當肌瘤體積過(guò)大超過(guò)5cm、引發(fā)嚴重貧血或壓迫鄰近器官時(shí)需手術(shù)干預。常見(jiàn)術(shù)式包括腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡電切術(shù)以及全子宮切除術(shù)。藥物治療如GnRH-a可暫時(shí)縮小子宮肌瘤，但無(wú)法根治。
2、卵巢囊腫
卵巢囊腫手術(shù)指征包括囊腫直徑超過(guò)6cm、存在實(shí)性成分、短期內快速增大或CA125顯著(zhù)升高。手術(shù)方式有腹腔鏡囊腫剝除術(shù)、患側附件切除術(shù)，惡性?xún)A向者需全面分期手術(shù)。術(shù)后需定期復查超聲監測復發(fā)。
3、子宮內膜異位癥
內異癥導致嚴重痛經(jīng)、不孕或巧克力囊腫破裂時(shí)需腹腔鏡手術(shù)，通過(guò)電灼或切除病灶恢復盆腔解剖結構。重度患者可考慮骶前神經(jīng)切除術(shù)，術(shù)后配合GnRH-a藥物抑制復發(fā)。保守性手術(shù)保留生育功能，根治性手術(shù)適用于無(wú)生育需求者。
4、宮頸癌前病變
CIN3級病變需行宮頸錐切術(shù)LEEP刀或冷刀錐切，切除異常上皮組織進(jìn)行病理確診。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月，定期隨訪(fǎng)HPV和TCT檢查。錐切范圍不足或切緣陽(yáng)性者可能需要二次手術(shù)。
5、子宮脫垂
II度以上子宮脫垂伴排尿困難、反復尿路感染需手術(shù)修復，術(shù)式包括經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)及網(wǎng)片懸吊術(shù)。盆底肌鍛煉可輔助改善輕度脫垂，重度脫垂保守治療無(wú)效。
術(shù)后恢復期建議增加蛋白質(zhì)攝入如魚(yú)肉、雞蛋，補充維生素C促進(jìn)傷口愈合；避免提重物及劇烈運動(dòng)3個(gè)月；每日溫水清洗外陰，使用純棉內褲保持透氣。盆底肌訓練凱格爾運動(dòng)對預防脫垂復發(fā)至關(guān)重要，每周3次有氧運動(dòng)有助于整體康復。出現發(fā)熱、異常出血需及時(shí)復診。
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