慢性化膿性中耳炎藥物治療
慢性化膿性中耳炎可通過(guò)氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、硼酸酒精滴耳液等藥物控制感染。藥物治療主要針對細菌感染、炎癥反應、分泌物清理、鼓膜修復、并發(fā)癥預防五個(gè)方面。
1、控制細菌感染：
氧氟沙星滴耳液作為喹諾酮類(lèi)抗生素，能有效抑制銅綠假單胞菌等常見(jiàn)致病菌。使用前需清理外耳道分泌物，藥物溫度應接近體溫以避免刺激。對青霉素過(guò)敏者需謹慎選擇替代藥物，治療期間需定期復查耳內鏡觀(guān)察黏膜恢復情況。
2、減輕炎癥反應：
氯霉素滴耳液兼具抗菌和抗炎作用，適用于伴明顯水腫的病例。該藥可緩解耳道腫脹導致的疼痛和悶脹感，但連續使用不宜超過(guò)兩周。兒童使用時(shí)需嚴格遵醫囑，避免骨髓抑制風(fēng)險，可配合紅外線(xiàn)理療促進(jìn)藥物吸收。
3、清理耳道分泌物：
硼酸酒精滴耳液通過(guò)酒精揮發(fā)干燥耳道，硼酸能溶解膿性分泌物。適用于分泌物量多的急性發(fā)作期，使用后需保持患耳朝上五分鐘。鼓膜穿孔較大者禁用，可能引發(fā)眩暈等前庭刺激癥狀，需改用生理鹽水沖洗。
4、促進(jìn)鼓膜修復：
表皮生長(cháng)因子滴耳液能加速鼓膜穿孔邊緣上皮遷移。需在感染控制后使用，配合維生素A、維生素E等口服藥物改善黏膜血供。治療期間避免用力擤鼻或潛水，防止氣壓變化影響修復進(jìn)程。
5、預防并發(fā)癥：
對于反復發(fā)作病例，可短期口服頭孢克肟預防顱內感染。伴肉芽增生者需聯(lián)合地塞米松局部注射，嚴重骨質(zhì)破壞者應及時(shí)考慮乳突根治術(shù)。長(cháng)期流膿患者應檢測聽(tīng)力變化，警惕膽脂瘤形成。
藥物治療期間需保持耳道干燥，沐浴時(shí)使用防水耳塞，避免游泳及高空飛行。飲食宜補充鋅元素促進(jìn)黏膜修復，限制辛辣食物減少充血。適度鼻腔沖洗維持咽鼓管通暢，睡眠時(shí)抬高患側減少分泌物積聚。出現劇烈頭痛、發(fā)熱或面癱等神經(jīng)系統癥狀需立即就診。
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