氣管腺樣囊性癌是原位癌嗎
氣管腺樣囊性癌不屬于原位癌，屬于低度惡性腫瘤，具有浸潤性生長(cháng)和轉移潛能，需結合病理分級評估風(fēng)險。
1、病理定義：
原位癌指癌細胞局限于上皮層內未突破基底膜，而氣管腺樣囊性癌起源于腺體導管，病理表現為篩孔狀排列的腫瘤細胞浸潤周?chē)M織。其生物學(xué)行為介于良惡性之間，雖生長(cháng)緩慢但可侵犯神經(jīng)和血管，臨床歸為低度惡性唾液腺腫瘤。
2、浸潤特性：
該腫瘤特征性表現為沿氣管壁縱向浸潤，顯微鏡下可見(jiàn)腫瘤細胞穿透基底膜向深層擴散。約20%病例發(fā)生遠處轉移至肺或骨骼，這與原位癌的局限性存在本質(zhì)差異。確診需依賴(lài)活檢病理及免疫組化檢查如CD117、S100陽(yáng)性。
3、治療原則：
手術(shù)切除是主要手段，根據腫瘤范圍選擇氣管袖狀切除術(shù)或全喉切除術(shù)。放療適用于術(shù)后切緣陽(yáng)性病例，質(zhì)子治療可精準保護周?chē)M織。靶向藥物如阿帕替尼對復發(fā)轉移病例顯示一定療效，化療方案多采用順鉑聯(lián)合吉西他濱。
4、預后評估：
5年生存率約60%-70%，但易局部復發(fā)。預后與組織學(xué)分型相關(guān)，實(shí)體型較篩孔型更差。定期隨訪(fǎng)需每3個(gè)月進(jìn)行支氣管鏡和CT檢查，監測神經(jīng)侵犯癥狀如聲嘶或吞咽困難。
5、鑒別診斷：
需與鱗狀細胞癌、類(lèi)癌等區分。腺樣囊性癌CT顯示邊界不清的軟組織腫塊，常伴氣管壁增厚?；驒z測可見(jiàn)MYB-NFIB融合基因，有助于與良性腺瘤鑒別。PET-CT對檢測隱匿性轉移灶具有優(yōu)勢。
術(shù)后飲食宜選用百合銀耳羹潤肺，避免辛辣刺激食物。練習八段錦左右開(kāi)弓似射雕動(dòng)作可改善呼吸功能，每日晨起叩擊云門(mén)穴鎖骨下緣100次促進(jìn)氣機通暢。居室保持濕度50%-60%，使用川貝枇杷膏霧化吸入緩解氣道干燥。監測血常規預防放療后骨髓抑制，白細胞低于3×10?/L時(shí)暫停治療。
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