血沉正常能排除結核嗎
血沉正常一般不能完全排除結核病，需結合其他檢查綜合判斷。結核病診斷主要依據病原學(xué)檢查、影像學(xué)特征及臨床表現，血沉僅作為輔助參考指標。
血沉即紅細胞沉降率，其升高常見(jiàn)于感染、炎癥或腫瘤等疾病。結核病患者由于慢性炎癥反應，多數會(huì )出現血沉增快。但部分早期結核、局限病灶或免疫功能低下患者，血沉可能處于正常范圍。臨床中約兩成活動(dòng)性結核患者血沉未見(jiàn)明顯異常，尤其老年患者或合并糖尿病者更易出現該現象。
結核病的確診需依賴(lài)痰涂片找抗酸桿菌、結核分枝桿菌培養、分子生物學(xué)檢測等病原學(xué)證據。胸部X線(xiàn)或CT檢查可發(fā)現典型結核病灶特征，如滲出性病變、空洞形成或纖維鈣化灶。結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗能輔助判斷結核感染狀態(tài)。當患者存在持續咳嗽、低熱盜汗、體重下降等典型癥狀時(shí)，即使血沉正常仍應高度懷疑結核可能。
建議出現結核疑似癥狀者及時(shí)到感染科或呼吸科就診，完善結核特異性檢查。日常需保持室內通風(fēng)，保證充足營(yíng)養攝入，避免過(guò)度勞累。結核病確診患者應嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月規范抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，治療期間定期復查肝腎功能。
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