新生兒結腸炎的癥狀有哪些癥狀
新生兒結腸炎主要表現為腹脹、血便、喂養困難、嘔吐和體溫不穩定。這些癥狀按病情發(fā)展可分為早期表現如喂養耐受性下降到危重階段如休克。
1、腹脹：
腹脹是新生兒結腸炎最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，由于腸道炎癥導致腸蠕動(dòng)減弱或腸梗阻，腹部觸診呈鼓音，可能伴隨腸鳴音減弱或消失。早產(chǎn)兒因腸壁肌層發(fā)育不完善更易出現，需通過(guò)腹部X線(xiàn)檢查觀(guān)察腸壁積氣征象。
2、血便：
血便多呈黏液血絲或果醬樣，提示腸道黏膜損傷或壞死。便常規可見(jiàn)紅細胞及潛血陽(yáng)性，嚴重時(shí)可能出現消化道大出血。需與吞咽母血綜合征鑒別，可通過(guò)APT試驗判斷出血來(lái)源。
3、喂養困難：
患兒表現為拒乳、吸吮無(wú)力或進(jìn)食后哭鬧，與腸缺血引起的進(jìn)食后腹痛有關(guān)。胃殘留量增加是重要觀(guān)察指標，早產(chǎn)兒胃殘留超過(guò)前次喂養量的50%需警惕。
4、嘔吐：
嘔吐物可能含膽汁或咖啡渣樣物，提示存在腸梗阻或上消化道出血。持續性嘔吐會(huì )導致脫水及電解質(zhì)紊亂，需監測血鈉、血鉀水平。嘔吐伴隨膽汁樣物是外科急癥指征。
5、體溫不穩定：
可表現為發(fā)熱或低體溫，與全身炎癥反應綜合征相關(guān)。早產(chǎn)兒體溫調節中樞發(fā)育不完善，更易出現波動(dòng)。持續低體溫合并皮膚花斑提示感染性休克可能。
對于疑似新生兒結腸炎患兒，應立即暫停經(jīng)口喂養并住院治療。母乳喂養者建議繼續擠出母乳保存，待病情穩定后逐步恢復喂養。治療期間需嚴格記錄出入量，監測腹圍變化，避免使用含乳糖配方奶。出院后隨訪(fǎng)應注意觀(guān)察體重增長(cháng)曲線(xiàn)及排便習慣，定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估。母親需學(xué)習腹部按摩手法以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，喂養時(shí)采取少量多次原則，每次喂養后保持豎抱體位30分鐘。
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