什么是活動(dòng)性消化性胃潰瘍
活動(dòng)性消化性胃潰瘍是胃黏膜深層組織被胃酸和消化酶侵蝕形成的開(kāi)放性缺損，處于炎癥進(jìn)展階段，主要表現為上腹痛、反酸和黑便。其發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、胃黏膜屏障功能下降及精神應激等因素相關(guān)。
1、幽門(mén)螺桿菌感染：
約70%的胃潰瘍患者存在幽門(mén)螺桿菌感染。該細菌通過(guò)分泌尿素酶和細胞毒素破壞胃黏膜屏障，同時(shí)誘發(fā)局部炎癥反應，導致胃黏膜防御能力下降。根除治療需采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素方案，如奧美拉唑配合阿莫西林、克拉霉素。
2、藥物因素：
長(cháng)期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護機制。這類(lèi)藥物引起的潰瘍多位于胃竇部，疼痛常呈持續性。治療需停用致病藥物，必要時(shí)換用對乙酰氨基酚等對胃黏膜刺激較小的替代藥物。
3、胃酸分泌異常：
胃泌素瘤或迷走神經(jīng)過(guò)度興奮可導致胃酸過(guò)量分泌，超過(guò)黏膜自身中和能力?；颊叱３霈F夜間痛和饑餓痛，進(jìn)食后緩解。通過(guò)24小時(shí)胃酸監測可確診，治療需持續使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑降低胃酸。
4、黏膜防御缺陷：
吸煙、酗酒會(huì )減少胃黏液分泌，削弱血流供應。這類(lèi)潰瘍易反復發(fā)作，內鏡下可見(jiàn)明顯充血水腫。改善措施包括戒煙限酒，聯(lián)合使用黏膜保護劑如硫糖鋁，促進(jìn)上皮細胞修復。
5、精神應激影響：
長(cháng)期焦慮緊張通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑增加胃酸分泌，同時(shí)減少黏膜血流。應激性潰瘍常見(jiàn)于胃體部，可能突發(fā)嘔血。心理干預聯(lián)合抗焦慮藥物可改善癥狀，嚴重出血需內鏡下止血。
患者應選擇易消化的軟質(zhì)食物如蒸蛋、燕麥粥，避免辛辣刺激和過(guò)冷過(guò)熱飲食。規律進(jìn)食可中和胃酸，每日5-6餐少量多餐為宜。烹飪方式以燉煮為主，限制油炸食品。同時(shí)保持適度運動(dòng)如散步、太極拳，有助于調節自主神經(jīng)功能。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)系，定期復查胃鏡觀(guān)察愈合情況。合并貧血者需補充鐵劑和維生素B12，睡眠障礙患者可嘗試冥想放松。
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