什么是三陰浸潤乳腺癌
三陰浸潤乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長(cháng)因子受體2均為陰性的浸潤性乳腺癌，屬于乳腺癌中侵襲性較強的亞型。
1、病理特征：
三陰浸潤乳腺癌的腫瘤細胞缺乏三種關(guān)鍵生物標志物表達，癌細胞增殖速度快，易早期發(fā)生遠處轉移。病理學(xué)檢查可見(jiàn)腫瘤邊界不清，常伴有壞死灶，組織學(xué)分級多為3級。免疫組化檢測顯示ER、PR、HER2均為陰性，Ki-67指數通常較高。
2、臨床表現：
患者多以無(wú)痛性乳房腫塊就診，腫塊質(zhì)地硬且活動(dòng)度差，部分伴有皮膚橘皮樣改變或乳頭溢液。該類(lèi)型好發(fā)于年輕女性，發(fā)病年齡高峰在40-50歲，病程進(jìn)展快，確診時(shí)約20%已出現肺、骨或腦轉移。鉬靶檢查多表現為邊緣毛刺狀的高密度影。
3、分子分型：
根據基因表達譜可分為基底細胞樣型、間質(zhì)型和免疫調節型等亞型?；准毎麡有驼?0%以上，與BRCA基因突變密切相關(guān)，具有家族聚集性。間質(zhì)型富含腫瘤相關(guān)成纖維細胞，對化療敏感性較差。免疫調節型存在較多腫瘤浸潤淋巴細胞。
4、診斷標準：
需通過(guò)空心針穿刺或手術(shù)切除獲取組織標本，經(jīng)免疫組化檢測確認ER、PR、HER2均陰性。補充檢測需包括CK5/6、EGFR等基底細胞標志物。分期檢查應包含胸部CT、骨掃描和腹部超聲，必要時(shí)行PET-CT排除轉移。
5、治療難點(diǎn)：
因缺乏激素受體和HER2靶點(diǎn)，不能接受內分泌治療和靶向治療，主要依賴(lài)化療。標準化療方案含蒽環(huán)類(lèi)和紫杉類(lèi)藥物，但易產(chǎn)生耐藥。近年P(guān)D-1抑制劑對部分PD-L1陽(yáng)性患者有效，PARP抑制劑適用于BRCA突變者。新輔助化療后病理完全緩解率約30%。
三陰浸潤乳腺癌患者應保持規律作息，治療期間需加強營(yíng)養支持，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素食物。術(shù)后上肢功能鍛煉應循序漸進(jìn)，定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。建議參加乳腺癌患者互助組織，必要時(shí)尋求心理醫生干預。所有治療均需在腫瘤專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行，不可擅自調整方案。
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