右肺陳舊病變通常指肺部既往感染或損傷后遺留的纖維化、鈣化等非活動(dòng)性病灶，常見(jiàn)于結核痊愈期、肺炎吸收后或外傷愈合階段。這類(lèi)病變多無(wú)臨床癥狀，主要通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現，主要有結核性陳舊灶、炎性瘢痕、鈣化結節等類(lèi)型。

1、結核性陳舊灶

肺結核治愈后常遺留纖維鈣化灶，表現為右肺上葉尖后段或下葉背段的高密度影。病灶邊界清晰，可能伴隨胸膜增厚或支氣管擴張。這類(lèi)病變無(wú)須治療，但需定期復查胸部CT監測穩定性。若出現咳嗽咯血等癥狀，需排查結核復發(fā)可能。

2、炎性瘢痕

細菌性肺炎或病毒感染后，肺泡組織修復過(guò)程中可能形成局部纖維化。影像學(xué)顯示為條索狀或斑片狀陰影，多位于肺基底段?；颊咄ǔo(wú)不適感，偶有輕微胸痛可能與胸膜粘連有關(guān)。建議戒煙并避免呼吸道感染以減輕肺部負擔。

3、鈣化結節

組織鈣鹽沉積形成的結節樣病變，常見(jiàn)于真菌感染痊愈后或塵肺患者。CT可見(jiàn)直徑3-10毫米的高密度點(diǎn)狀影，邊緣銳利。單個(gè)鈣化結節惡性概率極低，但多發(fā)結節需與轉移瘤鑒別。每年低劑量CT隨訪(fǎng)可評估變化。

4、胸膜肥厚

既往胸膜炎或血氣胸可能導致右側胸膜局限性增厚，胸片顯示肋膈角變鈍或帶狀陰影。輕度肥厚不影響肺功能，廣泛胸膜鈣化可能限制呼吸運動(dòng)。肺功能檢查可評估通氣障礙程度，嚴重者需胸膜剝脫術(shù)。

5、支氣管擴張

反復感染造成的支氣管壁破壞可導致局部支氣管永久性擴張，CT見(jiàn)軌道征或印戒征?；颊呖赡艹霈F慢性咳嗽、膿痰等癥狀。穩定期建議接種流感疫苗，急性加重時(shí)需使用左氧氟沙星片、氨溴索口服液等藥物控制感染。

發(fā)現右肺陳舊病變后應完善結核菌素試驗、腫瘤標志物等檢查排除活動(dòng)性疾病。日常生活中需加強營(yíng)養攝入，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)改善肺功能，避免接觸粉塵煙霧等刺激物。若出現咳嗽加重、痰中帶血、體重下降等預警癥狀，應及時(shí)呼吸科就診復查胸部CT。