放射性腸炎應該做什么檢查
放射性腸炎需通過(guò)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、病理活檢及糞便檢查等明確診斷。放射性腸炎是盆腔或腹部放療后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現為腹痛、腹瀉、便血等腸道損傷癥狀。
1、腸鏡檢查
腸鏡可直接觀(guān)察腸道黏膜病變范圍及程度，是診斷放射性腸炎的首選方法。檢查可見(jiàn)腸黏膜充血水腫、糜爛潰瘍或狹窄，晚期可能出現腸壁纖維化。腸鏡能同時(shí)取組織進(jìn)行病理活檢，但急性期重度炎癥患者需謹慎操作以避免穿孔風(fēng)險。
2、影像學(xué)檢查
腹部CT或MRI可評估腸壁增厚、腸腔狹窄及周?chē)M織受累情況，幫助判斷病變范圍和并發(fā)癥。CT小腸造影能顯示腸管僵硬、黏膜皺襞消失等特征性改變。超聲檢查可用于監測腸壁血流變化，輔助評估炎癥活動(dòng)度。
3、實(shí)驗室檢查
血常規可發(fā)現貧血或感染征象，C反應蛋白和血沉升高提示炎癥活動(dòng)。血清白蛋白降低反映營(yíng)養不良狀態(tài)，電解質(zhì)檢測有助于判斷腹瀉導致的代謝紊亂。需排除感染性腸炎，必要時(shí)進(jìn)行糞便病原體檢測。
4、病理活檢
腸鏡下取病變組織病理檢查可明確診斷，典型表現為黏膜下層血管內皮細胞腫脹、纖維化及玻璃樣變性，伴慢性炎細胞浸潤。病理檢查能鑒別腫瘤復發(fā)、感染性腸炎等其他疾病，但需避開(kāi)深潰瘍區域以防穿孔。
5、糞便檢查
糞便潛血試驗可判斷消化道出血程度，鈣衛蛋白檢測有助于評估腸道炎癥水平。反復進(jìn)行糞便培養可排除艱難梭菌等機會(huì )性感染，這對接受放療的腫瘤患者尤為重要。嚴重腹瀉時(shí)需檢測糞便電解質(zhì)和滲透壓。
放射性腸炎患者檢查后應保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物加重腸道負擔。急性期需臥床休息，腹瀉嚴重時(shí)可暫時(shí)禁食并靜脈營(yíng)養支持。日常記錄排便次數和性狀變化，定期復查腸鏡評估治療效果。若出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血，須立即就醫排除腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。
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