腦梗塞的最佳治療時(shí)間
腦梗塞的最佳治療時(shí)間是發(fā)病后4.5小時(shí)內，此時(shí)靜脈溶栓治療可最大限度挽救缺血腦組織。若超過(guò)時(shí)間窗但符合條件者，6小時(shí)內可考慮機械取栓治療。
腦梗塞的治療效果與時(shí)間密切相關(guān)。發(fā)病后1-3小時(shí)為超早期，此時(shí)腦組織處于缺血半暗帶狀態(tài)，及時(shí)恢復血流可顯著(zhù)減少腦細胞死亡。阿替普酶靜脈溶栓在此階段效果最佳，能溶解血栓并改善神經(jīng)功能缺損。發(fā)病3-4.5小時(shí)仍屬溶栓有效時(shí)間窗，但需嚴格評估出血風(fēng)險。對于大血管閉塞患者，發(fā)病6小時(shí)內行機械取栓可直接清除血栓，尤其適合不適合溶栓或溶栓失敗病例。部分經(jīng)過(guò)多模影像篩選的患者，取栓時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)。錯過(guò)上述時(shí)間窗的患者以抗血小板聚集、改善腦循環(huán)及神經(jīng)保護為主，需警惕出血轉化風(fēng)險。
腦梗塞急性期后仍需長(cháng)期二級預防治療。建議控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，規律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。調整飲食結構，限制鈉鹽和飽和脂肪酸攝入，增加全谷物及深色蔬菜比例。每周進(jìn)行有氧運動(dòng)，如快走或游泳，每次持續30分鐘以上。定期復查血脂、血糖等指標，監測頸動(dòng)脈斑塊變化。出現言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀時(shí)須立即就醫。
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