腦梗塞的癥狀
腦梗塞的癥狀主要有突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)障礙、眩暈嘔吐、視覺(jué)異常和意識障礙。腦梗塞是由于腦部血液供應障礙導致局部腦組織缺血缺氧性壞死，常見(jiàn)于高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎疾病患者。
1、突發(fā)性偏癱
突發(fā)性偏癱表現為單側肢體無(wú)力或完全癱瘓，多從面部開(kāi)始發(fā)展至上下肢。這與大腦運動(dòng)中樞供血中斷有關(guān)，可能伴隨肌張力增高和病理反射陽(yáng)性。急性期需立即進(jìn)行頭顱CT排除腦出血，臨床常用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，配合依達拉奉注射液保護腦細胞?；謴推诳赏ㄟ^(guò)巴氯芬片緩解肌張力增高癥狀。
2、言語(yǔ)障礙
言語(yǔ)障礙包括運動(dòng)性失語(yǔ)和感覺(jué)性失語(yǔ)，前者為語(yǔ)言表達困難但理解正常，后者為語(yǔ)言理解障礙但能發(fā)音。病變常位于大腦優(yōu)勢半球語(yǔ)言中樞，需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別。除溶栓治療外，可應用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝，配合長(cháng)春西汀片促進(jìn)側支循環(huán)建立。早期語(yǔ)言康復訓練對功能恢復至關(guān)重要。
3、眩暈嘔吐
后循環(huán)梗塞常引發(fā)劇烈眩暈伴噴射性嘔吐，與小腦或腦干前庭神經(jīng)核受損相關(guān)?；颊呖赡艹霈F眼球震顫和共濟失調，嚴重時(shí)導致延髓麻痹。診斷需結合磁共振彌散加權成像，治療除溶栓外可使用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán)，甲磺酸二氫麥角堿注射液調節前庭功能。需警惕嘔吐物誤吸導致窒息風(fēng)險。
4、視覺(jué)異常
視覺(jué)異常表現為視野缺損或復視，多見(jiàn)于枕葉梗塞導致的同向偏盲，或腦干病變引起的眼球運動(dòng)障礙。部分患者出現短暫性黑朦等先兆癥狀。急性期可用尼莫地平片預防血管痙攣，配合甲鈷胺片營(yíng)養視神經(jīng)。視野缺損患者需進(jìn)行代償性眼球運動(dòng)訓練，避免跌倒等二次傷害。
5、意識障礙
大面積腦梗塞可能導致嗜睡、昏睡甚至昏迷，與網(wǎng)狀上行激活系統受累或腦水腫相關(guān)。伴隨瞳孔變化和生命體征不穩提示病情危重。需緊急降低顱內壓使用甘露醇注射液，配合吡拉西坦注射液促進(jìn)意識恢復?；杳曰颊唔毤訌姎獾拦芾?，預防墜積性肺炎和深靜脈血栓形成。
腦梗塞患者急性期過(guò)后應長(cháng)期堅持二級預防，包括控制血壓血糖血脂等基礎疾病，規律服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，以及阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。飲食需低鹽低脂，適量補充深海魚(yú)類(lèi)和堅果類(lèi)食物?？祻陀柧殤驖u進(jìn)，結合肢體功能鍛煉和認知訓練。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查，監測腦血管狀況。出現新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫，避免延誤治療時(shí)機。
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