尿酸性腎病的臨床表現
尿酸性腎病的臨床表現主要有尿酸結石、慢性尿酸性腎病、急性尿酸性腎病、腎功能不全以及伴隨癥狀等。尿酸性腎病是由于長(cháng)期高尿酸血癥導致尿酸結晶沉積在腎臟，引發(fā)腎臟結構和功能損害的一組疾病。
1、尿酸結石
尿酸結石是尿酸性腎病的常見(jiàn)表現，患者可能出現腎絞痛、血尿等癥狀。尿酸結石的形成與尿液酸堿度降低和尿酸排泄增加有關(guān)。尿酸結石在X線(xiàn)下通常不顯影，需要通過(guò)超聲或CT檢查確診。治療上可采用堿化尿液、增加飲水量等方法，必要時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)。
2、慢性尿酸性腎病
慢性尿酸性腎病表現為進(jìn)行性腎功能減退，患者可能出現夜尿增多、蛋白尿等癥狀。長(cháng)期高尿酸血癥可導致腎小管間質(zhì)纖維化和腎小球硬化。該病進(jìn)展緩慢，早期癥狀不明顯，容易被忽視?？刂蒲蛩崴绞侵委煹年P(guān)鍵，可使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。
3、急性尿酸性腎病
急性尿酸性腎病常見(jiàn)于腫瘤溶解綜合征等情況，表現為突發(fā)少尿或無(wú)尿。大量尿酸結晶堵塞腎小管導致急性腎損傷是該病的主要發(fā)病機制?；颊哐蛩崴匠ｏ@著(zhù)升高，可能出現惡心、嘔吐等全身癥狀。治療需積極水化、堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
4、腎功能不全
尿酸性腎病晚期可出現腎功能不全，表現為血肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降。長(cháng)期高尿酸血癥引起的腎臟損害可逐漸進(jìn)展至終末期腎病?；颊呖赡艹霈F水腫、貧血、高血壓等并發(fā)癥。治療上需控制原發(fā)病，限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
5、伴隨癥狀
尿酸性腎病患者常伴有痛風(fēng)性關(guān)節炎、代謝綜合征等表現。關(guān)節紅腫熱痛是痛風(fēng)的典型癥狀，多發(fā)生在第一跖趾關(guān)節。代謝綜合征患者可能出現肥胖、高血壓、糖耐量異常等。這些伴隨癥狀與高尿酸血癥有密切關(guān)系，需綜合治療。
尿酸性腎病患者應注意低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。每日飲水量應保持在2000毫升以上，有助于尿酸排泄。避免飲酒，尤其是啤酒。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)，控制體重。定期監測血尿酸和腎功能指標，遵醫囑規范使用降尿酸藥物。出現腰痛、血尿、少尿等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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