什么因素會(huì )引起心律失常?

心律失??赡苡蛇z傳因素、心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、自主神經(jīng)功能失調等因素引起。心律失常是指心臟電傳導系統異常導致心跳節律、頻率或起源部位發(fā)生紊亂,輕者可無(wú)癥狀,重者可出現心悸、頭暈甚至猝死。
部分心律失常與基因突變相關(guān),如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類(lèi)患者通常有家族史,可能表現為反復暈厥或突發(fā)心悸。確診需通過(guò)基因檢測和心電圖檢查,治療需遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)植入心臟起搏器。
冠心病心肌缺血、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可導致心肌電活動(dòng)異常。這類(lèi)患者常伴有胸悶胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。需通過(guò)心臟超聲、冠脈造影等檢查明確病因,治療基礎疾病的同時(shí)可選用酒石酸美托洛爾片控制心率。
血鉀過(guò)高或過(guò)低、血鎂缺乏等電解質(zhì)失衡會(huì )干擾心肌細胞電生理活動(dòng)。常見(jiàn)于腹瀉嘔吐、利尿劑使用不當或腎功能不全患者,可能伴隨肌無(wú)力、惡心等癥狀。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正,嚴重者需靜脈補液治療。
洋地黃類(lèi)藥物中毒、抗抑郁藥、支氣管擴張劑等可能誘發(fā)心律失常?;颊叨嘤忻鞔_用藥史,可出現惡心黃視等中毒表現。需立即停用可疑藥物,輕度中毒可用地高辛抗體片段注射液治療。
情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞、飲濃茶咖啡等可通過(guò)交感神經(jīng)興奮誘發(fā)早搏或心動(dòng)過(guò)速。這類(lèi)心律失常多為暫時(shí)性,消除誘因后多可自行緩解。焦慮患者可短期使用阿普唑侖片緩解癥狀,但須避免長(cháng)期依賴(lài)。
預防心律失常需保持規律作息,避免過(guò)量攝入咖啡因和酒精。高血壓糖尿病患者應嚴格控制血壓血糖,服用可能影響心率的藥物時(shí)需定期監測心電圖。出現持續心悸、暈厥等癥狀應及時(shí)心內科就診,通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟電生理檢查明確病因。未經(jīng)醫生指導不得自行服用抗心律失常藥物,以免加重病情。
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