引起心律失常的原因
引起心律失常的原因主要有遺傳因素、心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂、藥物或毒素影響、自主神經(jīng)功能紊亂等。心律失?？赡芘c心肌缺血、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
1、遺傳因素
部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類(lèi)患者常有家族史，可能伴隨暈厥或猝死風(fēng)險。治療需通過(guò)基因檢測確診，遵醫囑使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片，或植入心臟復律除顫器。家長(cháng)需關(guān)注兒童運動(dòng)后異常癥狀，定期進(jìn)行心電圖篩查。
2、心臟結構異常
冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病會(huì )導致心肌電傳導異常。急性心肌缺血時(shí)易出現室性早搏，擴張型心肌病可能引發(fā)房顫?？勺襻t囑使用胺碘酮片控制心律，或進(jìn)行射頻消融術(shù)?；颊邞苊鈩×疫\動(dòng)，定期復查心臟超聲。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥會(huì )使心肌細胞興奮性增高，引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速；高鈣血癥可能縮短心臟不應期導致房顫。嚴重嘔吐腹瀉后需監測血鉀，必要時(shí)補充氯化鉀緩釋片。慢性腎病患者需控制血磷水平，防止繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
4、藥物或毒素影響
洋地黃類(lèi)藥物中毒可誘發(fā)陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量會(huì )導致QT間期延長(cháng)。飲用過(guò)量咖啡因或酒精可能引發(fā)房性早搏，接觸有機磷農藥可能出現竇性心動(dòng)過(guò)緩。出現藥物不良反應時(shí)應立即停用，中毒患者需使用活性炭片吸附毒素。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
焦慮癥患者易出現竇性心動(dòng)過(guò)速，更年期女性可能因激素變化發(fā)生心臟神經(jīng)官能癥。表現為靜息心率增快但活動(dòng)后反而下降，可遵醫囑使用美托洛爾緩釋片。建議通過(guò)冥想、腹式呼吸等緩解壓力，避免過(guò)度飲用濃茶。
預防心律失常需保持規律作息，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，肥胖者應減重至BMI小于24?？蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)，但運動(dòng)中心率不宜超過(guò)170減年齡。避免突然體位變化，排便時(shí)勿過(guò)度用力。若出現持續心悸伴眼前發(fā)黑，應立即平臥并撥打急救電話(huà)。定期體檢時(shí)應包含24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
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