甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病引起的并發(fā)癥
甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病引起的并發(fā)癥：
術(shù)后呼吸困難和窒息
這是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內。
常見(jiàn)原因是：
①切口內出血壓迫氣管。主要原因是術(shù)中止血不徹底，或血管結扎線(xiàn)滑脫。
②喉頭水腫。主要由手術(shù)創(chuàng )傷或氣管插管損傷引起。
③術(shù)后氣管塌陷。由于氣管壁長(cháng)期受壓軟化，術(shù)后周?chē)M織支撐喪失所致。
臨床表現為進(jìn)行性呼吸困難、易怒、發(fā)紺甚至窒息。如因出血引起，仍有頸部腫脹，引流口滲出血液等。如發(fā)生上述情況，應立即拆除床邊縫線(xiàn)，打開(kāi)傷口，消除血腫；如情況仍未改善，應立即切開(kāi)氣管，待患者改善后送手術(shù)室進(jìn)一步檢查。
喉返神經(jīng)損傷
主要由手術(shù)直接損傷引起，如切斷、縫合、挫折夾或過(guò)度牽引；少數是由血腫壓迫或疤痕組織牽引引引起的。前者在手術(shù)過(guò)程中立即出現癥狀，后者在手術(shù)后幾天內出現癥狀。如果完全切斷或縫合喉返回神經(jīng)，損傷是永久性的。挫折夾、牽引或血腫壓迫引起的損傷大多是暫時(shí)性的。經(jīng)針灸、物理治療后，一般可達3～6個(gè)月內逐漸恢復。一側喉返神經(jīng)損傷引起的聲音嘶啞可通過(guò)聲帶向患側過(guò)度收集而改善。雖然術(shù)后喉鏡檢查仍然看到患側聲帶的外展，但患者沒(méi)有明顯的聲音嘶啞。兩側喉返神經(jīng)損傷會(huì )導致兩側聲帶癱瘓，導致失聲或呼吸困難。需要切開(kāi)氣管。
喉上神經(jīng)損傷
大多數是由于結扎和切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)離腺體很遠，沒(méi)有仔細分離，以及周?chē)M織的大結扎。如果喉神經(jīng)外支受損，會(huì )使環(huán)甲肌癱瘓，導致聲帶松弛，音調降低。當分離向上延伸高的甲狀腺上極時(shí)，有時(shí)會(huì )損害喉神經(jīng)的內支。由于喉粘膜的喪失，患者失去了喉反射性咳嗽。進(jìn)食時(shí)，特別是飲用水時(shí)，會(huì )引起誤咽和窒息。一般來(lái)說(shuō)，針灸和物理治療可以自行恢復。
手足搐搦
甲狀旁腺在手術(shù)過(guò)程中被誤切除，挫傷或血液供應受累狀旁腺功能不足，引起手足抽搐。
癥狀多為術(shù)后1～2日出現。輕者只有面部或手足的強直感或麻木感，常伴有前區的重壓感；重者面肌和手足抽搐疼痛痙攣。一天可以發(fā)生幾次，一次10次～20分鐘，甚至幾個(gè)小時(shí)，嚴重的病例伴有喉嚨和膈肌攣，可導致窒息和死亡。晚期繼發(fā)性雙眼白內障。
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