詳細了解什么是心律失常

心律失常是指心臟電傳導系統異常導致的心跳節律、頻率或起源部位紊亂的病理狀態(tài),可能表現為心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規則。常見(jiàn)類(lèi)型包括竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫、室性早搏等,主要由心肌病變、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等因素引起。
竇性心律失常是竇房結功能異常導致的心律變化,包括竇性心動(dòng)過(guò)速和竇性心動(dòng)過(guò)緩。竇性心動(dòng)過(guò)速可能與發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現為心悸、胸悶等癥狀。竇性心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)于運動(dòng)員或老年人,嚴重時(shí)可出現頭暈、乏力。治療需針對原發(fā)病,必要時(shí)使用阿替洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物調節心律。
房性心律失常指心房異位起搏點(diǎn)異常放電,主要包括房性早搏和房顫。房顫是最常見(jiàn)的持續性心律失常,可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病有關(guān),表現為心悸、氣短、脈搏不齊。長(cháng)期房顫可能增加腦卒中風(fēng)險,需使用華法林鈉片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物,配合鹽酸胺碘酮片控制心室率。
室性心律失常起源于心室,包括室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速。頻發(fā)室性早搏可能與心肌缺血、心肌炎有關(guān),表現為心前區不適或漏跳感。室性心動(dòng)過(guò)速屬于危急情況,可導致暈厥甚至猝死,需緊急使用鹽酸利多卡因注射液或硫酸鎂注射液治療,必要時(shí)進(jìn)行電復律。
傳導阻滯是心臟電信號傳導延遲或中斷,按程度分為一度至三度。一度房室傳導阻滯通常無(wú)須治療,二度以上可能需安裝起搏器。完全性左束支傳導阻滯常見(jiàn)于冠心病患者,可能伴隨胸痛、呼吸困難,需通過(guò)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖明確診斷。
遺傳性心律失常如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等,與基因突變導致的離子通道異常有關(guān)?;颊呖赡軣o(wú)器質(zhì)性心臟病,但突發(fā)暈厥或猝死風(fēng)險高,需通過(guò)基因檢測確診。治療包括避免劇烈運動(dòng)、使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片,高?;颊咝柚踩胄呐K復律除顫器。
心律失?;颊邞3忠幝勺飨?,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。限制咖啡因和酒精攝入,戒煙并控制血壓、血糖。定期監測心率,遵醫囑用藥,不可自行調整劑量。出現持續心悸、胸痛、暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫。部分心律失??赡苄栝L(cháng)期服用抗凝藥物,需定期復查凝血功能。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)有助于改善心臟功能。
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