心絞痛的危害是什么?

心絞痛可能引發(fā)心肌梗死、心律失常、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥,長(cháng)期未控制還可能損害心臟功能。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺血缺氧的臨床表現,主要危害包括心肌損傷、心臟結構改變、猝死風(fēng)險增加等。
心絞痛反復發(fā)作可能導致冠狀動(dòng)脈完全阻塞,引發(fā)急性心肌梗死。心肌梗死會(huì )造成局部心肌細胞壞死,表現為持續劇烈胸痛、惡心嘔吐、冷汗等癥狀。需立即使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、氯吡格雷片等藥物干預,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
心肌缺血可影響心臟電傳導系統,誘發(fā)室性早搏、房顫等心律失常?;颊呖赡艹霈F心悸、頭暈甚至暈厥,嚴重時(shí)可發(fā)展為室顫導致猝死。動(dòng)態(tài)心電圖監測可明確診斷,常用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
長(cháng)期心肌缺血會(huì )導致心肌纖維化,心臟收縮功能逐漸減退?;颊叱霈F呼吸困難、下肢水腫等表現,需長(cháng)期服用呋塞米片、螺內酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能,限制鈉鹽攝入并控制每日飲水量。
慢性缺血使心肌代償性肥厚,最終導致心臟腔室擴張。超聲心動(dòng)圖顯示左心室擴大伴射血分數下降,患者運動(dòng)耐量顯著(zhù)降低。需使用培哚普利叔丁胺片、比索洛爾片等延緩心室重構,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。
嚴重冠狀動(dòng)脈病變可能突發(fā)心室顫動(dòng),造成心源性猝死。合并糖尿病、高血壓的患者風(fēng)險更高,植入式心律轉復除顫器可預防猝死。日常需避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等誘因,定期復查冠狀動(dòng)脈CT評估斑塊穩定性。
心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,保持低脂低鹽飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。戒煙限酒,控制血壓血糖在達標范圍,每3-6個(gè)月復查血脂、心電圖等指標。出現胸痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),須立即撥打急救電話(huà)。
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