二尖瓣狹窄的發(fā)病原因以及臨床表現
關(guān)鍵詞：
二尖瓣狹窄
我相信很多人都知道心臟對人的重要性。我們可以說(shuō)，心臟是生命的源泉。一旦心臟停止跳動(dòng)，我們的生命就會(huì )結束。以下是心臟二尖瓣狹窄的病因和臨床表現。
病因
臨床上，由于風(fēng)濕性，絕大多數疾病都是風(fēng)濕熱的后遺性病變，但很明顯，只有60%的患者有風(fēng)濕熱病史，二尖瓣狹窄病變發(fā)生在風(fēng)濕熱首發(fā)后2年以上。約25%的風(fēng)濕性心臟病患者為單純性二尖瓣狹窄，40%為二尖瓣狹窄，二尖瓣關(guān)閉不完全。大約三分之二的患者是女性。
在其他罕見(jiàn)的原因中，主要是老年人的二尖瓣環(huán)或環(huán)下鈣化。罕見(jiàn)的原因是先天性畸形（如先天性孤立性二尖瓣狹窄，兒童很少活到2歲以上）、惡性癌癥、結締組織疾病(如系統性紅斑狼瘡)、腸源性脂代謝紊亂、多發(fā)性骨髓瘤等。Lutembacher綜合征為二尖瓣狹窄，房間間隔缺損，二尖瓣狹窄多為后天性。
臨床表現
癥狀
輕度狹窄可無(wú)癥狀，只有重體力勞動(dòng)時(shí)出現心悸、氣短等癥狀。在狹窄程度較重的情況下，可能會(huì )出現勞動(dòng)呼吸困難，嚴重的情況下不能平躺或夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸?？人?、咯血、痰中帶血、肺梗死、血栓栓塞。由于左心房擴大壓迫喉返神經(jīng)，聲音嘶啞，食道壓迫，吞咽困難。右心衰發(fā)生時(shí)可有納差、腹脹、肝區脹痛、惡心、嘔吐、少尿、水腫等。
體征
二尖瓣面容。胸骨的左邊緣可以舉起跳動(dòng)，心臟的邊界可以向左或向右擴大，伴有心房纖顫的人可以有脈搏短小。心尖第一心音亢進(jìn)，能聞到舒張中晚期遞增隆隆樣雜音的局限性，可伴有舒張期震顫。當瓣膜彈性好時(shí)，可以聞到開(kāi)瓣聲，這是考慮二尖瓣交界分離的主要指征。肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)，伴有輕微分裂。當肺動(dòng)脈高度擴張，功能性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不完全時(shí)，可以聞到Graham-Steel雜音。嚴重的二尖瓣狹窄，三尖瓣區域可出現全收縮期雜音，或來(lái)自右心室的第三心音。少數二尖瓣狹窄在心尖沒(méi)有舒張噪音，稱(chēng)為“啞二尖瓣狹窄”，因為二尖瓣高度狹窄，或右心室高度擴大，占據心尖區域，在常規聽(tīng)診部位聽(tīng)不到噪音。右心衰竭時(shí)，肝腫大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性和水腫。
通過(guò)介紹心臟二尖瓣狹窄的病因和臨床表現，我們對二尖瓣狹窄有了一定的了解。心臟對我們人類(lèi)來(lái)說(shuō)是如此重要。只有多了解它，多了解它，才能冷靜地分析和思考。
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