心絞痛應該如何自我判斷
關(guān)鍵詞：
心絞痛
心絞痛可通過(guò)觀(guān)察胸痛特征、伴隨癥狀、誘發(fā)因素、緩解方式及危險因素進(jìn)行自我初步判斷。典型心絞痛主要表現為胸骨后壓榨性疼痛，常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。
1、胸痛特征
心絞痛典型疼痛位于胸骨中下段后方，呈壓迫感或緊縮感，范圍約拳頭大小，可能向左肩、下頜或上臂內側放射。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非銳痛，患者常描述為胸口壓大石感。非典型表現可能包括上腹痛、咽喉緊縮感或牙痛，需與胃食管反流、肌肉骨骼疼痛鑒別。
2、伴隨癥狀
發(fā)作時(shí)常伴冷汗、面色蒼白、呼吸困難或惡心嘔吐。部分患者可能出現心悸、瀕死感等自主神經(jīng)興奮癥狀。若疼痛同時(shí)出現意識喪失、血壓驟降或咳粉紅色泡沫痰，需警惕急性心肌梗死或心源性休克等危重情況。
3、誘發(fā)因素
多數由體力負荷突然增加誘發(fā)，如爬樓梯、提重物或寒冷環(huán)境中快步行走。情緒波動(dòng)、飽餐后或吸煙也可能觸發(fā)。靜息狀態(tài)下發(fā)作的不穩定性心絞痛風(fēng)險更高，夜間平臥時(shí)出現的臥位型心絞痛提示心功能可能受損。
4、緩解方式
典型心絞痛在停止活動(dòng)后3-5分鐘內逐漸緩解，舌下含服硝酸甘油片1-3分鐘見(jiàn)效。若疼痛持續超過(guò)20分鐘或含藥無(wú)效，需考慮急性冠脈綜合征。部分患者通過(guò)深呼吸、改變體位可減輕的癥狀，更可能源于胸膜或肌肉問(wèn)題。
5、危險因素
合并高血壓、糖尿病、高脂血癥或吸煙史者發(fā)作概率顯著(zhù)增加。男性超過(guò)45歲、女性絕經(jīng)后或早發(fā)心血管病家族史人群需提高警惕。肥胖、缺乏運動(dòng)及長(cháng)期精神壓力大也是重要誘發(fā)因素。
建議記錄每次發(fā)作的持續時(shí)間、強度、誘因及緩解方式，定期監測血壓血糖。避免突然劇烈運動(dòng)，冬季注意保暖防寒。隨身攜帶硝酸甘油制劑，但須注意該藥可能引起體位性低血壓。若疼痛頻率增加、程度加重或靜息時(shí)發(fā)作，應立即就醫進(jìn)行心電圖、冠脈CTA等檢查。日常保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制體重在合理范圍，這些措施有助于降低心絞痛發(fā)作風(fēng)險。
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