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是什么引起心絞痛的發(fā)生?

心血管內科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞: 心絞痛

心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可放射至左肩或下頜,建議及時(shí)就醫明確病因。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的病因,與長(cháng)期高脂飲食、吸煙等因素有關(guān)。脂質(zhì)沉積導致血管狹窄,心肌供血不足時(shí)可能誘發(fā)胸痛,常伴隨活動(dòng)后氣促。需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,并控制血壓血糖。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可導致血管暫時(shí)性閉塞,多與吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)相關(guān)。發(fā)作時(shí)可能出現靜息性胸痛,心電圖顯示ST段抬高??勺襻t囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片緩解痙攣,同時(shí)需戒煙并避免劇烈溫差變化。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運動(dòng)、甲亢等狀況會(huì )顯著(zhù)增加心肌耗氧量。當冠狀動(dòng)脈儲備不足時(shí),可能出現勞力性心絞痛,表現為運動(dòng)后胸痛,休息后緩解。需控制運動(dòng)強度,甲亢患者應遵醫囑使用甲巰咪唑片等藥物。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降,可能導致心肌缺氧性疼痛,常伴隨面色蒼白、乏力。需明確貧血原因,缺鐵性貧血可遵醫囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液,同時(shí)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。

5、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì )限制心臟射血,導致冠狀動(dòng)脈灌注不足?;颊呖赡艹霈F暈厥、心絞痛等癥狀,聽(tīng)診可聞及收縮期雜音。輕度狹窄可觀(guān)察,中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù),術(shù)前需評估心功能狀態(tài)。

心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片應急,避免寒冷刺激和情緒波動(dòng)。日常飲食需低鹽低脂,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。吸煙者必須戒煙,肥胖者需將體重指數控制在24以下。若胸痛持續超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,須立即撥打急救電話(huà)。

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