預防和保健心絞痛
預防和保健心絞痛需從生活方式調整、基礎疾病控制、藥物干預等多方面綜合管理。主要有控制危險因素、規律用藥監測、適度運動(dòng)鍛煉、保持情緒穩定、定期醫療隨訪(fǎng)等方式。
1、控制危險因素
戒煙限酒可減少血管內皮損傷，高血壓患者需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者建議糖化血紅蛋白控制在7%以?xún)?。超重者通過(guò)低脂飲食將體重指數降至24以下，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。合并高脂血癥時(shí)需限制動(dòng)物內臟攝入，必要時(shí)遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。
2、規律用藥監測
冠心病二級預防需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。使用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作時(shí)需坐位含服，記錄發(fā)作頻率和持續時(shí)間。服用他汀類(lèi)藥物期間應每3-6個(gè)月復查肝功能，出現肌痛需立即就醫排查橫紋肌溶解。
3、適度運動(dòng)鍛煉
建議每周進(jìn)行5次30分鐘的中等強度有氧運動(dòng)，如快走、騎自行車(chē)，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內。避免寒冷清晨戶(hù)外運動(dòng)，冬季可選擇室內太極拳。運動(dòng)前后各進(jìn)行10分鐘熱身與放松，出現胸痛、眩暈應立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油。
4、保持情緒穩定
長(cháng)期焦慮緊張會(huì )激活交感神經(jīng)系統，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣?？赏ㄟ^(guò)正念冥想、呼吸訓練降低應激反應，每日保證7-8小時(shí)睡眠。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，參與社交活動(dòng)時(shí)注意控制時(shí)長(cháng)。突發(fā)心絞痛時(shí)可嘗試緩慢深呼吸6-8次/分鐘以緩解癥狀。
5、定期醫療隨訪(fǎng)
穩定型心絞痛患者每3-6個(gè)月復查心電圖，每年進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗評估。冠狀動(dòng)脈CT血管成像顯示狹窄超過(guò)70%需考慮血運重建。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，家屬應學(xué)習心肺復蘇術(shù)。癥狀頻率增加或靜息時(shí)發(fā)作提示病情進(jìn)展，須及時(shí)調整治療方案。
日常飲食宜選用深海魚(yú)、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物，烹飪方式以蒸煮為主。外出時(shí)攜帶急救藥物并避免密閉擁擠場(chǎng)所，氣候變化時(shí)注意保暖防寒。建立癥狀日記記錄誘因和緩解方式，與主治醫生保持暢通溝通渠道。合并其他慢性病患者需協(xié)調用藥方案，避免藥物相互作用影響療效。
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