玻璃體出血的治療方法
關(guān)鍵詞：
出血
玻璃體出血可通過(guò)藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式治療。玻璃體出血通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷、視網(wǎng)膜裂孔、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。
1、藥物治療
玻璃體出血早期可遵醫囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等控制出血，配合促進(jìn)血液吸收的卵磷脂絡(luò )合碘片、普羅碘銨注射液等。藥物治療適用于出血量較少且無(wú)視網(wǎng)膜脫離的情況，需定期復查眼底，若出血未吸收需調整方案。藥物使用期間需監測凝血功能，避免劇烈運動(dòng)加重出血。
2、激光治療
針對糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的出血，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。激光治療前需通過(guò)B超確認無(wú)視網(wǎng)膜脫離，治療后可能需聯(lián)合抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液抑制新生血管。激光后需避免揉眼，遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
3、玻璃體切除術(shù)
對于反復出血或合并視網(wǎng)膜脫離者，需行玻璃體切割手術(shù)清除積血并修復視網(wǎng)膜。手術(shù)采用23G/25G微創(chuàng )技術(shù)，術(shù)中可能聯(lián)合硅油填充或氣體填充。術(shù)后需保持特定體位2-4周，使用妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎，定期復查眼壓。手術(shù)可顯著(zhù)提高視力預后，但存在并發(fā)性白內障等風(fēng)險。
4、原發(fā)病治療
糖尿病性出血需嚴格控制血糖，使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)；高血壓性出血需服用硝苯地平控釋片調控血壓。視網(wǎng)膜裂孔需及時(shí)行鞏膜外墊壓術(shù)，避免發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。治療期間每月復查眼底血管造影，評估治療效果。
5、輔助療法
出血吸收期可配合超聲波藥物離子導入促進(jìn)淤血消散，口服云南白藥膠囊輔助止血?；謴推诒苊獍徇\重物、高空作業(yè)等可能增加眼壓的活動(dòng)，佩戴護目鏡防止外傷。飲食增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素的食物，有助于視網(wǎng)膜修復。
玻璃體出血患者需絕對避免劇烈運動(dòng)及彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭促進(jìn)血液下沉。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，控制每日用眼時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。定期監測血壓血糖，糖尿病患者糖化血紅蛋白應控制在7%以下。若出現突發(fā)視力下降、眼痛需立即就醫，警惕繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。術(shù)后患者需嚴格遵醫囑復查，玻璃體腔注藥治療者需監測眼壓變化。
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