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酒精肝腹水和肝腹水區別

肝膽疾病編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞: 肝腹水 酒精肝

酒精肝腹水和肝腹水的區別主要在于發(fā)病原因不同,酒精肝腹水是長(cháng)期大量飲酒導致的酒精性肝病的并發(fā)癥,而肝腹水是肝硬化、中晚期肝病等多種原因引起的腹水癥狀,但兩者的發(fā)生機制、治療重點(diǎn)和預后也存在差異。

酒精肝腹水通常是因為長(cháng)期大量飲酒對肝臟造成了脂肪堆積、酒精性炎癥和肝纖維化,最終進(jìn)展為肝硬化并導致腹水形成。其根本原因是酒精對肝細胞的毒性作用。而肝腹水的原因更為復雜,除了酒精性肝病,還有病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等都可能導致肝功能?chē)乐厥軗p,繼而引起門(mén)靜脈高壓、血漿滲透壓減低等導致腹腔內積液,甚至也可由心臟疾病或腎臟疾病引發(fā)。兩者共性的主要病理機制是肝硬化引起的門(mén)靜脈高壓和白蛋白下降,但酒精肝腹水的特征是患者多有長(cháng)期飲酒史,并可能伴隨其他酒精性損傷的表現。

針對治療,酒精肝腹水的首要措施是戒酒,避免進(jìn)一步傷害肝細胞;臨床上可能使用利尿劑如螺內酯、呋塞米幫助排出腹水,嚴重時(shí)需要采用人工腹腔穿刺引流。營(yíng)養治療方面可補充高蛋白食物如瘦肉、雞蛋,但應避免鹽攝入過(guò)多。肝腹水的治療取決于其具體病因,抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋適用于病毒性肝炎患者,嚴重者可能需要肝移植。還會(huì )采用利尿藥物控制腹水,補充白蛋白改善膠體滲透壓。飲食上需避免高鹽、高油食物,建議多吃富含維生素的水果和蔬菜如橙子、西紅柿。

酒精肝腹水患者以及任何肝腹水情況出現一旦伴隨腹痛、發(fā)熱、意識模糊等癥狀,應立即到醫院就診,以防病情加重或引發(fā)其他并發(fā)癥如自發(fā)性腹膜炎等。定期進(jìn)行腹水評估和病因治療,堅持健康的生活方式對于兩類(lèi)患者都至關(guān)重要。

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    晚期肝腹水治療方法哪些
    回答:

    晚期肝腹水治療方法主要有腹腔穿刺引流、利尿劑治療、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)、肝移植等。晚期肝腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、肝癌等原因引起。

    1、腹腔穿刺引流

    腹腔穿刺引流適用于大量腹水導致呼吸困難或腹脹嚴重的患者,通過(guò)穿刺排出腹水緩解癥狀。操作需嚴格無(wú)菌,每次放液量不宜過(guò)多,避免誘發(fā)肝性腦病。

    2、利尿劑治療

    螺內酯聯(lián)合呋塞米是常用利尿方案,需監測電解質(zhì)平衡。利尿劑使用可能引發(fā)低鈉血癥、腎功能損害等副作用,需在醫生指導下調整劑量。

    3、門(mén)體分流術(shù)

    經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)通過(guò)建立肝內分流道降低門(mén)靜脈壓力,適用于反復腹水且肝功能尚可的患者。術(shù)后需預防肝性腦病和分流道狹窄。

    4、肝移植

    終末期肝硬化患者可考慮肝移植,這是唯一可能根治的治療方式。移植前需評估患者全身狀況,術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑預防排斥反應。

    晚期肝腹水患者應限制鈉鹽攝入,每日鈉攝入量控制在2克以下,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白,定期監測體重和腹圍變化,出現意識改變需立即就醫。

    肝腹水晚期癥狀有哪些?
    回答:肝腹水晚期的時(shí)候會(huì )出現一些并發(fā)癥,如消化道大出血、癌瘤破裂、肝性昏迷等癥狀。如果是要減輕痛苦的話(huà),可以服用一些冬蟲(chóng)夏草,用于提高患者的免疫力。另外還會(huì )有明顯的腹脹,乏力,厭食,嘔吐,下肢水腫,黃疸等癥狀。如果任由其發(fā)展的話(huà)則有可能會(huì )引起貧血,消瘦,發(fā)熱等癥狀。惡心嘔吐是后期患者最為常見(jiàn)的癥狀,可能是藥物治療時(shí)造成的副作用。等到了晚期的時(shí)候,正常的組織會(huì )就會(huì )受到惡化組織的破壞和侵襲,并且會(huì )對鄰近的神經(jīng)根造成壓迫和破壞,導致局部組織的缺血,甚至是壞死,還有血液回流受阻,造成骨與骨膜受到浸潤也會(huì )造成疼痛。
    當前治療肝腹水較好的方法是什么
    回答:肝硬化腹水目前沒(méi)很好的辦法一般考慮是抽腹水和靜脈輸注白蛋白治療,肝硬化腹水一般治療:歇息,干擾水和鹽的攝取,以防水鈉潴留導致腹水的進(jìn)一步不斷增多。肝硬化腹水適當消化營(yíng)養比較重要,消化蛋白等,還要消化礦物質(zhì),硒等。肝腹水患者在對癥治療之外,患者在生活中還需要有留意要保持良好的心情,好的心情對疾病的徹底恢復很有幫助。
    肝腹水可以做穿刺嗎
    回答:肝腹水的患者可以進(jìn)行穿刺治療。肝腹水的患者進(jìn)行穿刺,一方面探查里面腹水的性質(zhì),通過(guò)腹水的性質(zhì)來(lái)判斷腹水的原因,并且也可以通過(guò)穿刺抽出里面的液體,這樣可以起到緩解肝腹水的作用。但是抽腹水的時(shí)候也要注意不要抽的過(guò)猛,以免導致不必要的并發(fā)癥的可能性,并且針對肝腹水導致的原因的治療,應該最關(guān)鍵,如患者存在肝臟的炎癥、肝臟的占位性疾病以及酒精、藥物等因素造成的影響。
    肝硬化惡化成肝腹水怎么處理穩妥?
    回答:肝硬化還伴腹水,需要有口服保肝降酶藥物和徹底消除腹水藥物,比如說(shuō)美能每天三次每次個(gè),螺內酯每天兩次每次個(gè),水飛薊賓膠囊每天兩次每次三個(gè)。如果腹水致使胸悶呼吸困難,需要有提取腹水或者做腹水流入再輸,有必要時(shí)需要有輸白蛋白,多休息!肝硬化患者可以在理解對癥治療的同時(shí),在生活中用食療做為輔助治療,在日常生活飲食中需要有恰當飲食,防止刺激性食物。
    肝腹水會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答:肝腹水一般是不會(huì )引起腹膜炎的,肝腹水的性質(zhì)一般屬于漏出液,富含蛋白質(zhì),并且對于腹膜沒(méi)有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會(huì )合并了感染,才可能會(huì )引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護肝,糾正低蛋白血癥,維持水電解質(zhì)平衡,利尿等對癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水,最有效并且根治的方法便是進(jìn)行肝移植手術(shù)。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài),要注意多休息,避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物,不能吃太辣以及刺激性的食物,患者要戒煙戒酒等。
    肝硬化肝腹水癥狀有哪些
    回答:肝硬化腹水的癥狀主要有腹脹、尿少,以出現下肢的水腫。因為腹腔有大量的液體,它可以擠壓胃腸道,使胃的容量縮小,所以病人可以會(huì )出現消化道的癥狀,伴隨乏力、納差,進(jìn)食后腹脹明顯,上腹不適等等。肝硬化腹水是肝病的晚期,所以還會(huì )有一些肝病的臨床表現,可以有黃疸,病人表現為皮膚瘙癢,眼黃、尿黃,還可以有肝硬化失代償期的其他并發(fā)癥,比如消化道出血,肝性腦病,肝腎綜合征等。
    肝昏迷是肝腹水造成的嗎
    回答:肝昏迷跟肝腹水有一定的關(guān)系,發(fā)生肝腹水和肝昏迷后說(shuō)明跟肝臟疾病有關(guān)系,常見(jiàn)疾病就是原發(fā)性肝癌,肝硬化以及惡性腫瘤等。病人出現肝昏迷后說(shuō)明病情進(jìn)一步惡化,需要到醫院就診,盡可能的給予藥物治療,拖延病人的生命。病人出現肝昏迷說(shuō)明病情比較嚴重,只能給予營(yíng)養支持治療,出現肝昏迷一般合并的是肝性腦病,屬于肝病的最終發(fā)展。
    肝腹水是什么原因引起的呢?
    回答:肝硬化腹水構成原因主要是因為肝硬化的時(shí)代長(cháng)期,也就是老百姓說(shuō)的肝硬化的晚期,致使門(mén)靜脈壓力升高以及蛋白生成障礙構成低蛋白等綜合性的原因構成的。在治療方面主要是積極控制原病發(fā),比如積極控制肝硬化以免它再進(jìn)一步的緩解,另外口服利尿藥物緩解癥狀。肝腹水這種疾病不易全愈?;颊吲笥褢摫3至己玫男膽B(tài),用積極的心態(tài)去直面它,只有這樣才能提高患者抗衡肝腹水的信心,認為這樣一定能獲得康復。
    肝腹水飲食需要注意哪些事項
    回答:肝腹水要注意休息,增加蛋白質(zhì),并給予多種高蛋白、高熱量、高維生素和微量元素的飲食是極其必要的。如各種魚(yú)、奶、蛋、瘦肉等動(dòng)物蛋白和豆制品植物蛋白、新鮮水果和蔬菜等。同時(shí),應該控制水和鈉的攝入量。對于肝腹水患者,應注意飲食和飲食調整。根據不同疾病對營(yíng)養和鹽的要求,應量化攝入,辨證施治應以強化營(yíng)養、限制水和鹽的攝入為目標。一定要做到低糖低鹽,飲食一切以清淡為主,不可吃一切辛辣刺激的食物,少吃一些垃圾食品,這樣才能有利于病情的發(fā)展和毒素的排除。
    肝腹水和肝硬化哪個(gè)更嚴重
    回答:肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病,是一種或者是多種病因長(cháng)期或反復作用形成的彌漫性肝損害。因為病因如果沒(méi)有去除,即使再好的對癥治療,還會(huì )使腹水持續增加。治療針對肝硬化產(chǎn)生腹水的原因,發(fā)生機制通過(guò)藥物得以糾正調整,可以采取降低門(mén)靜脈壓力,糾正低蛋白血癥,減少水鈉潴留,促進(jìn)肝細胞功能恢復,增強機體抵抗力以及適當休息,加強營(yíng)養等一系列有效措施,對肝硬化腹水還是比較有效的。
    肝腹水是怎么回事
    回答:肝腹水是由于以下幾種原因引起的:第一、可能是血蛋白偏低,如果是低于30g/L時(shí),使血漿膠體的滲漏壓降低,從而引起血液成分外溢。第二、可能是門(mén)靜脈高壓導致,此時(shí)腹腔里面的內臟血管床靜脈壓會(huì )出現不同程度的增高,組織液有一部分難以回流,從而漏到腹腔里面,導致腹水的出現。第三、可能是抗利尿激素分泌增多導致的。第四、可能是繼發(fā)性的醛固酮增多,導致腎鈉重吸收的增加引起腹水。肝腹水是屬于比較嚴重的情況,需要及時(shí)就診,及時(shí)治療,以免引起更為嚴重的后果。
    肝腹水形成的主要原因是什么
    回答:肝腹水形成的主要原因有:1.患者出現肝腹水,首先應到醫院進(jìn)行檢查,多數患者出現肝腹水主要考慮是由于肝硬化的中、晚期,患者的病情加重,人體合成白蛋白的能力下降,導致人體的血漿膠體滲透壓降低,容易導致腹部出現腹水。2.肝硬化后腎素、血管緊張素,以及醛固酮系統功能異常容易導致人體的醛固酮增多,所以也容易導致患者形成肝腹水。3.多數患者肝硬化后,容易出現門(mén)靜脈高壓的情況,容易導致人體的淋巴液回流障礙,肝臟的表面不斷有滲出,最終會(huì )形成肝腹水。4.肝硬化后的患者由于對利尿劑激素滅活逐漸的減少,導致血液里面的抗利尿激素水平增高,容易導致患者出現水液滯留的情況,形成腹水。
    肝硬化引起的肝腹水怎么消除
    回答:肝硬化引起的肝腹水可以進(jìn)行腹腔穿刺放水,或者是換肝等一些治療。肝硬化引起肝腹水的時(shí)候,往往表示肝臟功能已經(jīng)基本衰退,肝臟處于一種失代償的情況。這個(gè)時(shí)候臨床上治療這種腹水,首先是給予保肝的治療,其次是可以通過(guò)一根管子把腹腔里的水放出來(lái),緩解患者的癥狀。如果有條件、有機會(huì ),也可以進(jìn)行換肝的治療,當肝功能恢復的時(shí)候,腹水的情況就會(huì )消退,這種方法一般有排斥反應,花費也比較貴。目前最常用的還是腹腔穿刺來(lái)緩解癥狀,采用這種方法比較多。
    肺癌晚期肝腹水腹脹怎么辦
    回答:肺癌晚期腹水腹脹可以通過(guò)藥物治療和手術(shù)治療等方法緩解。1、藥物治療:患者可以遵醫囑服用枸櫞酸莫沙必利片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物進(jìn)行治療,能有效緩解肺癌晚期腹水腹脹的癥狀。2、手術(shù)治療:比如肺癌晚期患者,在癌細胞的作用下,誘發(fā)腹水,伴有嚴重的腹脹和肺癌晚期的不適癥狀,可以進(jìn)行腹腔導管引流手術(shù),從而達到治療效果。建議肺癌晚期腹水腹脹的患者需要合理規劃飲食總量,適當運動(dòng),優(yōu)先選擇清淡易消化的食物,如苦瓜、雞蛋、大米粥等方式進(jìn)行治療。
    酒精肝硬化腹水病人飲食應注意哪些
    回答:肝硬化并腹水患者的飲食應該清淡、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免進(jìn)食硬的食物。酒精性肝硬化患者除了肝臟功能的損傷,還會(huì )引起其它的嚴重的并發(fā)癥,例如因為門(mén)脈高壓可以導致胃底食管靜脈曲張,肝硬化的患者還會(huì )因為低蛋白血癥、鈉水潴留以及腹腔靜脈淋巴回流受阻形成腹水,而腹水又能反過(guò)來(lái)影響消化功能加重營(yíng)養不良,形成惡性循環(huán)。因此肝硬化伴腹水的患者應該清淡、低脂飲食,避免加重肝臟負擔及鈉水潴留,高蛋白飲食是減輕低蛋白血癥,避免吃硬的東西是防止胃底食管靜脈曲張破裂導致的上消化道大出血,肝硬化的患者必須戒酒,否則病情將進(jìn)展迅速,危及生命。
    肝癌晚期有肝腹水該怎么辦
    回答:肝癌晚期有肝腹水可以通過(guò)脫水的藥物來(lái)進(jìn)行治療,也可以放腹水來(lái)進(jìn)行改善,很容易引起蛋白質(zhì)丟失,一定要及時(shí)的給身體補充一些蛋白質(zhì),肝癌在生活中也是比較常見(jiàn)的惡性腫瘤,到晚期的時(shí)候一般都會(huì )出現腹水的情況,說(shuō)明病情已經(jīng)非常的嚴重,一定要很好的控制病情。
    肝腹水會(huì )胃痛嗎
    回答:肝硬化會(huì )引起胃痛,可由門(mén)脈高壓引起。門(mén)靜脈連接肝臟和消化道,食物被消化道吸收后進(jìn)入門(mén)靜脈。門(mén)靜脈是肝血的主要來(lái)源,為肝臟提供營(yíng)養。肝硬化時(shí),門(mén)靜脈異常,影響到消化系統?;颊咴谌粘I钪?,一日三餐要注意按時(shí)進(jìn)食,少吃多餐,一次不要吃太多,造成胃消化不良,出現胃痛。要注意保暖,受涼也可能會(huì )引起胃疼。另外,肝硬化患者千萬(wàn)不要吃太硬的食物,這可能會(huì )導致胃痛。一定要吃軟的、易消化的食物,可適當的吃高蛋白的食物。
    肝腹水可以治愈嗎
    回答:肝硬化發(fā)生腹水以后主要的治療目的是減輕腹水引起繼發(fā)的改變,治療腹水都是對癥治療,腹水水可能是持續存在也可能經(jīng)常復發(fā),首先要緩解癥狀,通過(guò)利尿、輸蛋白等得到及時(shí)的排泄,緩解腹水的癥狀,治愈難,腹水的復發(fā)是肯定的,肝硬化沒(méi)有得到非常理想的控制,腹水無(wú)法根治,肝硬化長(cháng)了腹水以后基本上是無(wú)法治愈,只能暫時(shí)緩解腹水的壓迫,或者減輕腹水的量,無(wú)法治愈。
    肝癌肝腹水怎么辦
    回答:肝癌肝腹水的處理取決于患者腹水的量以及患者癌腫的大小,是否有發(fā)生遠處轉移,該疾病的處理方式與肝硬化腹水的處理方式大致相同,但是需要積極治療原發(fā)疾病。如果患者的腹水量較多,并且有出現下肢水腫,引起呼吸困難的臨床表現時(shí),有可能需要穿刺放液,并且注射白蛋白,在穿刺放液過(guò)程當中需要嚴格遵守無(wú)菌操作的原則,并且每次放液的量不能超過(guò)1000毫升。治療原發(fā)疾病方面主要是手術(shù)治療,通過(guò)手術(shù)切除癌癥,并且有可能需要做肝動(dòng)脈栓塞手術(shù),必要時(shí)可以做肝移植。

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