肩膀末端骨頭按壓疼痛
肩膀末端骨頭按壓疼痛可能與肩峰下滑囊炎、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、骨關(guān)節炎或骨折等因素有關(guān)。該癥狀通常由局部炎癥、退行性變或外傷引發(fā)，表現為活動(dòng)受限、夜間痛或腫脹，需結合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊位于肩峰與肱骨頭之間，長(cháng)期摩擦或過(guò)度使用可導致滑囊充血水腫。典型表現為肩關(guān)節外展時(shí)疼痛加劇，按壓肩峰外側有明顯壓痛。急性期需制動(dòng)休息，遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。慢性反復發(fā)作者可考慮局部注射復方倍他米松注射液。
2、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂或退變時(shí)，肱骨大結節處會(huì )出現定點(diǎn)壓痛，伴有無(wú)力抬臂或夜間翻身痛。磁共振檢查可明確損傷程度。部分撕裂可采用肩關(guān)節制動(dòng)配合洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物修復。完全撕裂或保守治療無(wú)效時(shí)，需行關(guān)節鏡下肩袖修補術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行系統康復訓練。
3、鈣化性肌腱炎
岡上肌腱鈣鹽沉積可引發(fā)肩峰下區域劇烈壓痛，X線(xiàn)可見(jiàn)高密度鈣化灶。急性發(fā)作時(shí)疼痛呈刀割樣，可遵醫囑使用依托考昔片聯(lián)合體外沖擊波治療。頑固性病例需穿刺沖洗或關(guān)節鏡下滑膜清理，日常需避免提重物等誘發(fā)動(dòng)作。
4、骨關(guān)節炎
肩鎖關(guān)節退變會(huì )導致鎖骨遠端骨質(zhì)增生，按壓時(shí)產(chǎn)生鈍痛并伴有關(guān)節摩擦感。輕中度患者可服用硫酸軟骨素片配合熱敷緩解，嚴重畸形需行鎖骨遠端切除術(shù)。長(cháng)期管理需控制體重并加強肩周肌群鍛煉，延緩關(guān)節退化進(jìn)程。
5、骨折或骨裂
外傷后肱骨大結節或鎖骨遠端骨折可表現為局部骨性壓痛伴皮下淤血。X線(xiàn)或CT能明確骨折線(xiàn)位置。無(wú)移位骨折可用肩關(guān)節支具固定4-6周，配合接骨七厘片促進(jìn)愈合。移位明顯者需手術(shù)復位內固定，術(shù)后需定期復查評估骨痂生長(cháng)情況。
日常應避免單側肩部長(cháng)期負重，睡眠時(shí)疼痛側朝上可減輕壓力。急性期可冰敷15分鐘緩解炎癥，慢性期改用熱敷改善循環(huán)。建議進(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等低強度康復鍛煉，但需在專(zhuān)業(yè)指導下控制幅度。若疼痛持續超過(guò)2周或伴隨關(guān)節僵硬、肌力下降，需及時(shí)就診骨科或運動(dòng)醫學(xué)科排查器質(zhì)性病變。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、深海魚(yú)等，有助于骨骼代謝修復。
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