白血病患者發(fā)熱并無(wú)特定規律，但可能表現為持續低熱、反復高熱、常規退熱藥效果不佳、伴隨夜間盜汗及感染相關(guān)性發(fā)熱。白血病引起的發(fā)熱主要與免疫功能低下、腫瘤細胞浸潤、繼發(fā)感染等因素相關(guān)，需結合血常規、骨髓穿刺等檢查明確診斷。

一、持續低熱

白血病患者因異常白細胞增殖影響正常免疫功能，體溫調節中樞可能受到干擾。這種低熱通常維持在37.5-38攝氏度之間，可持續數周且無(wú)明顯晝夜差異?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現乏力、面色蒼白等貧血表現。此類(lèi)發(fā)熱需通過(guò)血細胞分離術(shù)、化療藥物如注射用阿糖胞苷等控制原始細胞增殖。

二、反復高熱

當白血病細胞浸潤至中樞神經(jīng)系統或合并嚴重感染時(shí)，可能出現39攝氏度以上的弛張熱。發(fā)熱周期不固定，易在粒細胞缺乏期反復發(fā)作?；颊叱０橛嘘P(guān)節疼痛、肝脾淋巴結腫大等體征。臨床通常采用注射用培門(mén)冬酶等靶向藥物配合抗感染治療。

三、退熱藥耐藥

由于白血病本身引起的腫瘤熱機制特殊，常規非甾體抗炎藥如對乙酰氨基酚片往往降溫效果有限。這種發(fā)熱多與白細胞介素等炎性因子釋放有關(guān)，需使用羥基脲片等細胞毒性藥物控制基礎病才能緩解。

四、夜間盜汗

約半數患者在發(fā)熱間歇期出現嚴重夜間盜汗，與機體代謝亢進(jìn)及自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。床單衣物可被完全浸透，同時(shí)伴有無(wú)痛性淋巴結腫大。此類(lèi)癥狀需通過(guò)注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物聯(lián)合支持治療改善。

五、感染性發(fā)熱

在化療后中性粒細胞計數低于0.5×10?/L時(shí)，極易出現敗血癥相關(guān)高熱。體溫可在2-4小時(shí)內急劇上升，常合并口腔黏膜潰爛、肛周膿腫等局部感染灶。治療需使用注射用鹽酸伊達比星等蒽環(huán)類(lèi)藥物，并經(jīng)驗性應用廣譜抗生素。

白血病患者出現發(fā)熱時(shí)應每日監測體溫變化曲線(xiàn)，記錄發(fā)熱前有無(wú)寒戰、發(fā)熱持續時(shí)間及伴隨癥狀。保持居住環(huán)境通風(fēng)消毒，注意口腔及會(huì )陰部清潔護理。飲食宜選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等，避免生冷及未徹底加熱的食品。進(jìn)行適當臥床休息，避免前往人群密集場(chǎng)所，所有治療決策均需在血液科醫師指導下進(jìn)行。