高血壓腦梗塞的十大并發(fā)癥
高血壓腦梗塞的常見(jiàn)并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、應激性潰瘍、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓、壓瘡、尿路感染、電解質(zhì)紊亂、抑郁焦慮、認知功能障礙等。長(cháng)期高血壓導致腦血管病變，腦梗塞后局部缺血壞死可能引發(fā)多種繼發(fā)性損害。
1、腦水腫
腦梗塞后48-72小時(shí)易出現血管源性腦水腫，與血腦屏障破壞相關(guān)?；颊呖赡艹霈F頭痛加劇、意識障礙或瞳孔變化。需監測顱內壓，臨床常用甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水藥物，嚴重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。
2、肺部感染
臥床及吞咽功能障礙易導致吸入性肺炎，表現為發(fā)熱、痰液增多。需定期翻身拍背，必要時(shí)使用氨溴索注射液稀釋痰液，頭孢曲松鈉注射液抗感染。吞咽評估后可能需要鼻飼飲食。
3、應激性潰瘍
腦損傷后胃黏膜缺血可能引發(fā)消化道出血。預防性使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，出血時(shí)需禁食并靜脈用生長(cháng)抑素。
4、癲癇發(fā)作
腦皮層梗死灶可能成為異常放電病灶。急性期可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后期口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片維持治療，需監測腦電圖變化。
5、深靜脈血栓
肢體活動(dòng)受限導致血流淤滯，表現為下肢腫脹疼痛。使用低分子肝素鈣注射液抗凝，配合間歇充氣加壓裝置。禁忌按摩患肢以防肺栓塞。
6、壓瘡
骶尾部及足跟等骨突部位長(cháng)期受壓易缺血壞死。每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床，局部涂抹莫匹羅星軟膏預防感染，嚴重潰瘍需清創(chuàng )換藥。
7、尿路感染
留置導尿管可能引發(fā)細菌逆行感染。保持會(huì )陰清潔，盡早拔除導尿管，尿培養陽(yáng)性時(shí)根據藥敏結果選擇磷霉素氨丁三醇散或鹽酸左氧氟沙星片。
8、電解質(zhì)紊亂
中樞性調節障礙或脫水治療可能導致低鈉血癥。定期檢測血電解質(zhì)，限制液體攝入量，嚴重低鈉可謹慎使用濃氯化鈉注射液糾正。
9、抑郁焦慮
腦損傷及病后適應障礙可能引發(fā)情緒問(wèn)題。心理評估后可使用鹽酸舍曲林片或草酸艾司西酞普蘭片，配合認知行為治療。
10、認知功能障礙
前額葉或海馬區梗死可能導致記憶力和執行功能下降。進(jìn)行認知訓練，膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊可能有一定改善作用。
高血壓腦梗塞患者需長(cháng)期監測血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒?？祻推谶M(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓練，家屬應協(xié)助預防跌倒。定期復查頭顱影像學(xué)及血液指標，發(fā)現異常癥狀及時(shí)就醫。保持規律作息和積極心態(tài)有助于整體恢復。
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