腦出血的表現 腦出血的臨床癥狀
腦出血的典型表現包括突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙及肢體偏癱，嚴重時(shí)可危及生命。關(guān)鍵癥狀識別與及時(shí)就醫直接決定預后，輕微癥狀也需警惕。
1.頭痛與嘔吐
約70%患者首發(fā)癥狀為炸裂樣頭痛，多位于出血側頭部，伴隨噴射性嘔吐。這與顱內壓驟增刺激腦膜有關(guān)。高血壓患者突發(fā)持續頭痛需立即平臥，測量血壓并呼叫急救。
2.運動(dòng)功能障礙
基底節區出血常見(jiàn)對側肢體偏癱，表現為上肢比下肢嚴重的"三偏征"：偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲?？蓢L試讓患者抬腿測試肌力，單側無(wú)力需在30分鐘內送醫。
3.意識狀態(tài)改變
從嗜睡到昏迷分為四級：Ⅰ級可應答但反應遲鈍，Ⅱ級強刺激才有反應，Ⅲ級疼痛刺激有防御動(dòng)作，Ⅳ級完全無(wú)反應。家屬應記錄意識變化時(shí)間線(xiàn)供醫生參考。
4.語(yǔ)言與認知異常
左腦出血易出現失語(yǔ)癥，包括運動(dòng)性失語(yǔ)（能聽(tīng)懂說(shuō)不出）和感覺(jué)性失語(yǔ)（胡言亂語(yǔ)）?？蓽蕚浼埞P測試書(shū)寫(xiě)能力，突發(fā)詞不達意需警惕。
5.眼部癥狀
瞳孔不等大提示腦疝形成，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血。部分患者出現眼球凝視麻痹，雙眼持續偏向出血病灶側。這些體征需專(zhuān)業(yè)設備檢查確認。
6.癲癇發(fā)作
約15%患者以抽搐起病，表現為四肢強直陣攣、口吐白沫。發(fā)作時(shí)需側臥防窒息，記錄抽搐持續時(shí)間，不可強行按壓肢體。
7.生命體征異常
庫欣反應表現為血壓升高、脈搏緩慢、呼吸不規則，這是顱內壓增高的代償反應。家庭監測發(fā)現呼吸頻率＜12次/分應立即就醫。
腦出血癥狀發(fā)展具有進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，從最初頭痛到昏迷可能僅間隔數小時(shí)。即使癥狀暫時(shí)緩解也不代表危險解除，所有疑似病例均需CT確診。發(fā)病后6小時(shí)內的黃金救治期直接影響神經(jīng)功能恢復程度，就近送往具備卒中中心的醫院可降低致殘率。日?？刂聘哐獕?、避免劇烈情緒波動(dòng)是重要預防手段。
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