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降壓藥物選擇

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降壓藥物選擇需根據患者具體病情、合并癥及藥物耐受性決定，常用降壓藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。

1、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片通過(guò)阻斷鈣離子通道擴張血管，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓及合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。常見(jiàn)不良反應包括踝部水腫、頭痛，與利尿劑聯(lián)用可增強降壓效果。用藥期間需監測心率及血壓波動(dòng)情況。

2、血管緊張素轉換酶抑制劑

血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片通過(guò)抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮，適用于合并糖尿病、慢性腎病或心力衰竭的患者?？赡芤鸶煽?、血鉀升高，腎功能不全者需調整劑量。妊娠期女性禁用此類(lèi)藥物。

3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低外周阻力，適應癥與血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)似但干咳不良反應較少。需注意監測血肌酐和血鉀水平，嚴重肝腎功能不全者慎用。

4、利尿劑

利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達帕胺片通過(guò)促進(jìn)鈉水排出減少血容量，尤其適合鹽敏感性高血壓及老年患者。長(cháng)期使用可能引起低鉀血癥、尿酸升高，需定期檢測電解質(zhì)。痛風(fēng)患者應避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑。

5、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性減慢心率，適用于合并冠心病、快速性心律失常的患者?？赡苷T發(fā)支氣管痙攣、掩蓋低血糖癥狀，哮喘和糖尿病患者使用時(shí)需謹慎調整劑量。

高血壓患者選擇藥物時(shí)應綜合考慮靶器官損害情況，優(yōu)先選用長(cháng)效制劑平穩控制血壓。日常需限制鈉鹽攝入，保持規律運動(dòng)，避免吸煙飲酒。初始治療建議從單藥小劑量開(kāi)始，若效果不佳再考慮聯(lián)合用藥方案，所有用藥調整均需在醫生指導下進(jìn)行，定期復查血壓及肝腎功能等指標。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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