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冠心病心絞痛的典型癥狀是什么

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冠心病心絞痛的典型癥狀主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、胸悶氣短、活動(dòng)后加重、休息或含服硝酸甘油緩解。冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征，通常與動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān)。

1、胸骨后壓榨性疼痛

胸骨后壓榨性疼痛是冠心病心絞痛最典型的癥狀，表現為胸骨中下段后方出現持續性悶痛或緊縮感，類(lèi)似重物壓迫。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛，可能與心肌缺血時(shí)乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)?；颊叱Ｃ枋鰹椤靶乜趬毫艘粔K大石頭”，疼痛程度可從輕度不適到劇烈難忍，通常持續2-15分鐘。需警惕疼痛持續超過(guò)20分鐘可能提示急性心肌梗死。

2、放射痛

放射痛指疼痛向其他部位擴散，冠心病心絞痛常向左肩、左臂內側、頸部、下頜或上腹部放射。這種牽涉痛的發(fā)生與心臟和體表傳入神經(jīng)在脊髓水平的匯聚有關(guān)。部分患者可能僅表現為牙痛或上腹痛而誤診。放射痛多呈陣發(fā)性，與胸痛同步出現，在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息后可逐漸緩解。

3、胸悶氣短

胸悶氣短是冠心病心絞痛常見(jiàn)伴隨癥狀，患者感覺(jué)胸部發(fā)緊、呼吸不暢，嚴重時(shí)伴有窒息感。這是由于心肌缺血導致心功能下降，肺循環(huán)淤血影響氣體交換所致。癥狀多在爬樓梯、快步行走等體力負荷增加時(shí)出現，平臥時(shí)可能加重，坐起或站立可稍緩解。部分老年人或糖尿病患者可能以胸悶為唯一表現。

4、活動(dòng)后加重

活動(dòng)后加重是冠心病心絞痛的重要特征，疼痛多在快步行走、爬坡、提重物等體力活動(dòng)時(shí)誘發(fā)。心肌耗氧量增加超過(guò)狹窄冠狀動(dòng)脈的供血能力時(shí)即出現癥狀。寒冷天氣、飽餐后或情緒激動(dòng)也可誘發(fā)。根據加拿大心血管學(xué)會(huì )分級，日常輕微活動(dòng)即誘發(fā)心絞痛提示病情較重。記錄誘發(fā)心絞痛的活動(dòng)強度有助于評估病情嚴重程度。

5、休息或含服硝酸甘油緩解

休息或含服硝酸甘油后緩解是冠心病心絞痛的診斷要點(diǎn)之一。停止活動(dòng)后3-5分鐘內疼痛逐漸消失，硝酸甘油舌下含服1-3分鐘起效。這種特征性緩解機制與心肌耗氧量下降或冠狀動(dòng)脈擴張改善供血有關(guān)。若含服硝酸甘油后15分鐘仍不緩解，需警惕急性冠脈綜合征?；颊邞涗浢看伟l(fā)作頻率、持續時(shí)間及緩解方式以供醫生參考。

冠心病心絞痛患者應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂。飲食以低鹽低脂為主，適量進(jìn)食富含膳食纖維的蔬菜水果。遵醫囑規律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復查心電圖和心臟彩超。出現胸痛持續時(shí)間延長(cháng)、頻率增加或休息時(shí)發(fā)作等預警癥狀時(shí)，應立即就醫排除心肌梗死。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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