預防骨質(zhì)疏松可通過(guò)補充鈣質(zhì)、增加維生素D攝入、規律運動(dòng)、避免不良生活習慣、定期骨密度檢測等方式實(shí)現。骨質(zhì)疏松可能與鈣磷代謝異常、雌激素水平下降、長(cháng)期缺乏運動(dòng)等因素有關(guān),通常表現為骨痛、身高縮短、易骨折等癥狀。
鈣是骨骼的主要成分,成人每日需攝入800-1200毫克鈣。牛奶、奶酪、豆腐等食物富含鈣質(zhì),乳糖不耐受者可選擇低乳糖奶制品或鈣片。鈣的吸收需要胃酸參與,分次小劑量補充效果更好。鈣劑不宜與富含草酸的菠菜、莧菜同食,以免影響吸收。長(cháng)期補鈣需監測血鈣水平,避免高鈣血癥。
維生素D能幫助腸道吸收鈣質(zhì),促進(jìn)骨礦化。人體可通過(guò)日曬合成維生素D,建議每天裸露面部和手臂曬太陽(yáng)15-30分鐘。深海魚(yú)、蛋黃、強化食品含維生素D較多。北方高緯度地區冬季可遵醫囑補充維生素D滴劑,但需避免過(guò)量導致中毒。肥胖人群維生素D需求量可能增加。
負重運動(dòng)能刺激骨形成,預防骨量流失??熳?、慢跑、跳舞等沖擊性運動(dòng)每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘以上。太極拳、瑜伽等抗阻力訓練也能增強肌肉力量保護骨骼。游泳雖對關(guān)節友好但非負重運動(dòng),需配合其他運動(dòng)方式。臥床患者應進(jìn)行床上肢體活動(dòng),防止廢用性骨質(zhì)疏松。
長(cháng)期吸煙會(huì )降低腸鈣吸收,抑制成骨細胞活性。過(guò)量飲酒干擾維生素D代謝,每日酒精攝入應少于25克??Х纫蛟黾幽蜮}排泄,每日咖啡不超過(guò)3杯。高鹽飲食促進(jìn)尿鈣排出,建議每日食鹽少于6克。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者需在醫生指導下預防性補鈣。
絕經(jīng)后女性、50歲以上男性建議每1-2年進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度檢測。骨質(zhì)疏松高風(fēng)險人群可使用FRAX工具評估骨折風(fēng)險。骨量減少者可通過(guò)生活方式干預延緩進(jìn)展,骨質(zhì)疏松患者需遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物。跌倒高風(fēng)險老人應進(jìn)行平衡訓練,改善居家防滑設施。
預防骨質(zhì)疏松需貫穿全生命周期,兒童青少年期加強營(yíng)養和運動(dòng)積累骨量峰值,中老年期注重骨量維持。日常飲食應保證充足蛋白質(zhì)攝入,適量食用堅果補充鎂和鋅等微量元素。避免長(cháng)期服用引起骨質(zhì)疏松的藥物如質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥等。天氣寒冷時(shí)注意保暖,外出穿防滑鞋預防跌倒骨折。出現不明原因骨痛、駝背加重等癥狀應及時(shí)就醫評估。
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