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職業(yè)病塵肺的危害

患者：女，34歲

病情描述:
我工作時(shí)經(jīng)常感覺(jué)胸痛咳嗽，醫生檢查是塵肺，職業(yè)病塵肺的危害？
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

塵肺是一種由長(cháng)期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)性肺部疾病，主要危害包括不可逆的肺組織纖維化、呼吸功能進(jìn)行性下降，嚴重者可導致呼吸衰竭和心肺并發(fā)癥。塵肺的危害主要有肺功能損害、慢性缺氧、合并肺結核、肺源性心臟病、增加肺癌風(fēng)險等。

1、肺功能損害

長(cháng)期粉塵沉積會(huì )破壞肺泡結構，導致彌散功能下降?；颊咴缙诒憩F為活動(dòng)后氣促，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現靜息狀態(tài)下呼吸困難。典型肺功能檢查顯示限制性通氣障礙伴彌散量降低。臨床常用乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服溶液等藥物延緩肺纖維化進(jìn)程，但已形成的纖維化病灶不可逆轉。

2、慢性缺氧

廣泛肺間質(zhì)纖維化會(huì )減少有效氣體交換面積，導致持續性低氧血癥?；颊呖赡艹霈F口唇紫紺、杵狀指等體征，長(cháng)期缺氧還會(huì )繼發(fā)紅細胞增多癥。對于中重度患者，醫生可能建議長(cháng)期家庭氧療，使用制氧機維持血氧飽和度在90%以上，必要時(shí)聯(lián)合使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制癥狀。

3、合并肺結核

塵肺患者結核發(fā)病率顯著(zhù)高于普通人群，這與肺部局部免疫防御功能受損有關(guān)?；顒?dòng)性結核可加速肺功能惡化，表現為咳嗽加重、咯血、消瘦等。確診后需嚴格遵循抗結核治療方案，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療，療程通常需要6-9個(gè)月。

4、肺源性心臟病

長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓可導致右心室代償性肥厚，最終發(fā)展為肺心病?；颊呖赡艹霈F下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現。治療需控制肺部感染，使用呋塞米片減輕心臟負荷，地高辛片改善心功能，嚴重者可能需要使用安立生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力。

5、增加肺癌風(fēng)險

某些粉塵如石棉、石英具有明確致癌性，塵肺患者肺癌發(fā)生率較常人升高。臨床需定期進(jìn)行低劑量CT篩查，對于可疑結節可考慮支氣管鏡活檢。確診肺癌后應根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)、放療或靶向治療，常用吉非替尼片、奧希替尼片等EGFR-TKI類(lèi)藥物針對特定基因突變患者。

塵肺患者應嚴格避免繼續接觸粉塵環(huán)境，戒煙并預防呼吸道感染。建議保持適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳等，飲食注意高蛋白、高維生素攝入，可適量食用百合、銀耳等潤肺食材。定期進(jìn)行肺功能監測和胸部影像學(xué)檢查，出現急性癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫。用人單位須落實(shí)職業(yè)防護措施，為接觸粉塵作業(yè)者配備符合標準的防護裝備。

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