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起床咳嗽胸口吐血怎么回事

患者：男，67歲

病情描述:
爺爺今天早上起床后咳血，起床咳嗽胸口吐血怎么回事？
共1個(gè)回答
王得翔 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸內科

起床咳嗽伴隨胸口吐血可能由支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺栓塞等原因引起，需立即就醫明確診斷。

1、支氣管擴張

長(cháng)期感染或炎癥導致支氣管結構破壞，典型表現為晨起咳膿痰帶血絲，可通過(guò)胸部CT確診。治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素控制感染，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2、肺結核

結核分枝桿菌感染引發(fā)肺部壞死，常伴有低熱盜汗癥狀，痰涂片找到抗酸桿菌可確診。需規范服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物，療程通常超過(guò)6個(gè)月。

3、肺癌

腫瘤侵犯血管導致咯血，多見(jiàn)于長(cháng)期吸煙者，伴隨消瘦胸痛。診斷依賴(lài)支氣管鏡活檢，治療包括吉非替尼靶向藥、培美曲塞化療或肺葉切除術(shù)。

4、肺栓塞

血栓阻塞肺動(dòng)脈引發(fā)咯血，突發(fā)呼吸困難是特征表現，D-二聚體檢測和CTPA可確診。需緊急使用低分子肝素抗凝，重癥需行導管取栓術(shù)。

出現咯血癥狀必須禁食禁水保持鎮靜，立即撥打急救電話(huà)，避免劇烈咳嗽加重出血，后續需完善凝血功能等檢查。

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