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大便到肛門(mén)拉不出來(lái)怎么辦

患者：女，28歲

病情描述:
大便到肛門(mén)拉不出來(lái)怎么辦
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葛劍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

大便到肛門(mén)拉不出來(lái)可能由糞便干硬、肛門(mén)括約肌痙攣、直腸前突、盆底肌功能障礙等原因引起，可通過(guò)調整飲食、物理按摩、藥物治療、手術(shù)修復等方式緩解。

1. 糞便干硬

飲水不足或膳食纖維缺乏導致糞便干結，建議每日飲水超過(guò)1500毫升，增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，必要時(shí)遵醫囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開(kāi)塞露等藥物。

2. 肛門(mén)括約肌痙攣

排便焦慮或局部炎癥引發(fā)肌肉痙攣，可用溫水坐浴放松肛周肌肉，家長(cháng)需幫助兒童進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩，嚴重時(shí)需使用硝苯地平片、地奧司明片等緩解平滑肌痙攣的藥物。

3. 直腸前突

多見(jiàn)于產(chǎn)后女性，與直腸陰道隔薄弱有關(guān)，表現為排便梗阻感，可通過(guò)生物反饋訓練改善，頑固性病例需行經(jīng)肛門(mén)吻合器直腸切除術(shù)或經(jīng)會(huì )陰直腸修補術(shù)。

4. 盆底肌功能障礙

神經(jīng)損傷或長(cháng)期腹壓增高導致肌群協(xié)調異常，可能伴隨肛門(mén)墜脹感，建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)鍛煉，必要時(shí)采用骶神經(jīng)刺激療法或恥骨直腸肌部分切除術(shù)。

日?？删毩暽詈粑徑馀疟憔o張，避免久坐久站，若癥狀持續超過(guò)1周或出現便血需及時(shí)就診肛腸科。

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