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感覺(jué)大便到了肛門(mén)怎么都拉不出來(lái)

患者：女，62歲

病情描述:
感覺(jué)大便到了肛門(mén)怎么都拉不出來(lái)
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陳秀杉 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 中醫科

排便困難可能由糞便干結、盆底肌功能障礙、腸梗阻、直腸腫瘤等原因引起，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、生物反饋訓練、手術(shù)等方式改善。

1、糞便干結

飲水不足或膳食纖維缺乏導致糞便硬化，表現為排便費力、肛門(mén)墜脹。建議每日飲水超過(guò)1500毫升，增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物，必要時(shí)遵醫囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開(kāi)塞露等藥物。

2、盆底肌功能障礙

盆底肌群協(xié)調異?？赡軐е屡疟愎Ｗ韪?，常伴隨排便不盡感?？赡芘c妊娠損傷、長(cháng)期久坐有關(guān)，表現為肛門(mén)墜脹、需手助排便?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運動(dòng)改善，嚴重者需生物反饋治療，藥物可選琥珀酸普蘆卡必利片、匹維溴銨片。

3、腸梗阻

機械性或麻痹性腸梗阻導致糞便滯留，多與術(shù)后粘連、腸扭轉有關(guān)，表現為腹脹、肛門(mén)停止排氣。需禁食并胃腸減壓，輕癥用甘油灌腸劑緩解，完全性梗阻需手術(shù)解除。

4、直腸腫瘤

直腸占位性病變壓迫腸腔導致排便困難，可能伴隨血便、大便變細。需腸鏡明確診斷，早期可行內鏡下切除，進(jìn)展期需根治性手術(shù)配合放化療。

日常保持定時(shí)排便習慣，避免久坐久站，排便時(shí)可采用蹲位姿勢。若癥狀持續超過(guò)2周或出現體重下降、便血等警報癥狀，須及時(shí)就診消化內科或肛腸外科。

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