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痔瘡嚴重到什么程度不能順產(chǎn)

患者：女，60歲

病情描述:
痔瘡嚴重到什么程度不能順產(chǎn)
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

痔瘡嚴重到出現血栓形成、嵌頓或急性感染時(shí)通常不建議順產(chǎn)。痔瘡對分娩方式的影響主要有痔核脫出無(wú)法回納、劇烈疼痛影響用力、出血量過(guò)大、感染風(fēng)險增加等因素。

1、痔核脫出

三度以上內痔脫出后無(wú)法自行回納，分娩時(shí)腹壓增高可能加重脫垂，此時(shí)建議剖宮產(chǎn)以避免產(chǎn)道梗阻。

2、劇烈疼痛

急性血栓性外痔或嵌頓痔疼痛評級超過(guò)6分時(shí)，可能干擾產(chǎn)婦分娩配合，需提前評估麻醉鎮痛方案。

3、出血風(fēng)險

門(mén)靜脈高壓導致的痔靜脈叢曲張破裂，或凝血功能障礙者存在大出血風(fēng)險，需術(shù)前完善血常規及凝血功能檢查。

4、感染征象

痔核表面出現膿性分泌物伴發(fā)熱等全身癥狀時(shí)，順產(chǎn)可能造成肛周感染擴散，需先控制感染再決定分娩方式。

妊娠期痔瘡患者應保持高纖維飲食，避免久坐久站，出現肛門(mén)墜脹感加重或出血量增多時(shí)需及時(shí)就醫評估。

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