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腦出血腦疝能好么

患者：女，58歲

病情描述:
腦出血腦疝能好么
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血腦疝的預后與出血量、部位及治療時(shí)機密切相關(guān)，輕癥可能恢復良好，重癥可能遺留功能障礙或危及生命。

1、出血量影響

出血量小于30毫升且未壓迫腦干時(shí)，及時(shí)手術(shù)清除血腫后神經(jīng)功能可能逐步恢復。伴隨顱內壓增高癥狀需使用甘露醇、呋塞米等脫水劑。

2、部位差異

基底節區出血較腦干出血預后更好，后者可能引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭。需監測瞳孔變化及意識水平，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

3、治療時(shí)機

發(fā)病6小時(shí)內完成血腫清除可顯著(zhù)改善預后。延遲治療可能導致不可逆損傷，術(shù)后需聯(lián)合神經(jīng)節苷脂、依達拉奉等腦保護藥物。

4、并發(fā)癥控制

肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥會(huì )加重病情。需早期進(jìn)行吞咽功能評估，必要時(shí)采用鼻飼營(yíng)養支持。

恢復期應結合高壓氧和康復訓練，定期復查頭顱CT評估腦水腫消退情況，嚴格控制血壓在140/90毫米汞柱以下。

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