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心跳慢了血壓反而高了

患者：男，56歲

病情描述:
心跳慢了血壓反而高了
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

心跳減慢伴隨血壓升高可能與竇房結功能異常、甲狀腺功能減退、藥物副作用或顱內壓增高等原因有關(guān)，需通過(guò)心電圖、甲狀腺功能檢測及血壓監測明確病因。

1. 竇房結異常

竇房結功能障礙導致心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，機體可能通過(guò)升高血壓代償供血不足。伴隨頭暈、乏力，需安裝心臟起搏器治療，藥物可選阿托品、異丙腎上腺素或茶堿緩釋片。

2. 甲減影響

甲狀腺激素缺乏會(huì )減慢心率并引起血管收縮性高血壓。伴隨怕冷、水腫，需補充左甲狀腺素鈉，降壓可用氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾。

3. 藥物作用

β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑可能過(guò)度抑制心率反射性升高血壓。調整用藥方案后可緩解，需在醫生指導下?lián)Q用ACEI類(lèi)或利尿劑等替代藥物。

4. 顱高壓反應

顱內壓增高引發(fā)庫欣反射會(huì )導致心率下降與血壓驟升，伴隨劇烈頭痛。需緊急處理原發(fā)病，控制顱壓可用甘露醇、呋塞米或高滲鹽水。

建議每日定時(shí)測量血壓心率，避免突然體位變化，限制鈉鹽攝入，出現暈厥或血壓超過(guò)180/120mmHg時(shí)立即就醫。

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