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腎結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。腎結石的手術(shù)指征主要與結石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結石大小直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。結石體積增大會(huì )導致腎盂壓力升高，引發(fā)腎絞痛和腎功能損害。
2、梗阻程度結石造成完全性尿路梗阻時(shí)需緊急手術(shù)干預。梗阻超過(guò)兩周可能導致不可逆的腎功能損傷，此時(shí)建議行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、合并感染結石合并尿路感染或膿腎時(shí)需盡快手術(shù)引流。感染性結石可能引起尿源性膿毒血癥，需要在抗感染同時(shí)行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺。
4、特殊位置腎盂輸尿管連接部或鹿角形結石多需手術(shù)治療。這類(lèi)結石容易造成尿液滯留，可選用輸尿管軟鏡激光碎石或腹腔鏡腎盂切開(kāi)取石。
術(shù)后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。出現腰痛、血尿等癥狀應及時(shí)就診。
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