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腎結石不疼卻出現血尿可能與結石位置特殊、結石體積較小、泌尿系統感染或腫瘤等因素有關(guān)。血尿通常由結石移動(dòng)劃傷黏膜、炎癥刺激或病理性出血引起。
1. 結石位置特殊腎盂或膀胱內固定的小結石未引發(fā)絞痛，但摩擦黏膜導致毛細血管破裂。建議增加飲水量促進(jìn)排石，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 結石體積較小微小結石通過(guò)輸尿管時(shí)未完全阻塞，但尖銳表面劃傷尿路上皮?？赏ㄟ^(guò)蹦跳運動(dòng)輔助排石，必要時(shí)使用山莨菪堿、吲哚美辛或尿石通丸緩解癥狀。
3. 泌尿系統感染結石合并感染時(shí)可能以血尿為首發(fā)癥狀，可能與大腸桿菌或變形桿菌感染有關(guān)，常伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
4. 泌尿系腫瘤腎盂癌或膀胱癌可能以無(wú)痛血尿為表現，通常與長(cháng)期結石刺激有關(guān)，需通過(guò)膀胱鏡確診。治療方案包括根治性手術(shù)或灌注化療，藥物可選吉西他濱、順鉑或卡介苗。
突發(fā)無(wú)痛血尿建議盡快就診泌尿外科，完善超聲和尿常規檢查，日常保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食。
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