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輸尿管結石怎么治療最好方法

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問(wèn)題描述:輸尿管結石怎么治療最好方法

醫生回答(1)

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輸尿管結石伴腎積水怎么辦
最理想的情況把結石打掉,路通了積水自然就排掉了,但是往往現實(shí)中沒(méi)那么容易光想把積水處理掉深是非常焦慮的,處理掉結石其實(shí)要根據病人情況來(lái)定,我們如何選擇體外碎石,可能碎石就需要一個(gè)過(guò)程,1次碎完石以后到2次碎石中間有間隔,另外碎掉的石頭排出來(lái)需要一定的時(shí)間,在這個(gè)過(guò)程中腎積水可能會(huì )加重,結石排出后會(huì )逐漸減輕,這種理想狀況是一個(gè)治標加治本的辦法,但是有些特殊情況比如懷孕期間出現腎積水,是沒(méi)有辦法進(jìn)行體外碎石的,也沒(méi)有辦法進(jìn)行手術(shù),有可能就要放個(gè)支架管放在結石旁邊,等于做個(gè)旁路把尿液引流達到一個(gè)雖然不治本但能治標的作用,單純的忽略結石考慮積水,這個(gè)是沒(méi)有意義的,所以不能光看表象,我們還要考慮結石的病因,所以結石合并積水更應該關(guān)注的是結石去掉,去除病因以后積水就能緩解腎功能得到恢復。
蒙嶺 主任醫師 臨汾市人民醫院
右輸尿管結石碎石后腰部困疼如何?
您說(shuō)的這種情況碎石后會(huì )排石,如果有結石的排出時(shí)也會(huì )出現疼痛下墜感等表現,也可以見(jiàn)于炎癥,碎石刺激等,建議您多喝水,促進(jìn)代謝,平時(shí)服用排石藥物對癥調理,如果有疼痛可以服用止痛藥物,在醫生指導下積極的對癥治療,平時(shí)注意休息戒辛辣油膩食物海鮮生冷硬食物,避免受涼勞累,定時(shí)的復查。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫院
為什么輸尿管結石不疼

輸尿管結石不疼可能與結石體積較小、未完全梗阻、神經(jīng)適應及個(gè)體痛閾差異有關(guān),常見(jiàn)于結石活動(dòng)度低或慢性梗阻患者。

1、結石體積小

直徑小于3毫米的結石可能未刺激輸尿管壁或引發(fā)痙攣,可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,無(wú)須特殊治療。

2、不完全梗阻

結石未完全阻塞輸尿管時(shí),尿液仍可部分通過(guò),較少引發(fā)腎盂壓力驟升,需超聲監測結石位置變化。

3、神經(jīng)適應

長(cháng)期存在的結石可能導致局部神經(jīng)敏感性降低,表現為鈍痛或無(wú)痛,但可能伴隨隱性腎積水需定期復查。

4、痛閾差異

部分人群對疼痛感知較弱,尤其糖尿病患者可能合并周?chē)窠?jīng)病變,需通過(guò)影像學(xué)評估結石進(jìn)展風(fēng)險。

建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,定期復查泌尿系超聲以評估結石動(dòng)態(tài)。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
輸尿管結石手術(shù)可以報銷(xiāo)嗎
輸尿管結石是什么樣子的

輸尿管結石是泌尿系統常見(jiàn)疾病,主要表現為腎絞痛、血尿、排尿困難等癥狀,結石形態(tài)多為不規則顆粒狀或橢圓形,大小可從沙粒至數厘米不等。

1、外觀(guān)特征

輸尿管結石多呈黃褐色或黑褐色,表面粗糙,質(zhì)地堅硬,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)高密度陰影,超聲顯示強回聲伴聲影。

2、疼痛特點(diǎn)

典型表現為突發(fā)性腰部劇痛,呈刀割樣或絞痛,可向會(huì )陰及大腿內側放射,常伴惡心嘔吐等消化道癥狀。

3、排尿異常

結石刺激尿路黏膜會(huì )導致肉眼或鏡下血尿,部分患者出現尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,嚴重者可出現排尿中斷現象。

4、并發(fā)癥表現

結石梗阻可能引起腎積水,表現為腰部脹痛,繼發(fā)感染時(shí)會(huì )出現發(fā)熱寒戰,長(cháng)期梗阻可導致腎功能損害。

建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,出現持續疼痛或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
輸尿管結石可以自動(dòng)排出嗎

輸尿管結石能否自動(dòng)排出主要取決于結石大小,直徑小于5毫米的結石通??勺孕信懦?,大于8毫米的結石需醫療干預。影響因素包括結石位置、輸尿管通暢度、飲水習慣及個(gè)體差異。

1、結石大小

直徑小于5毫米的結石約有80%概率可自行排出,建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或腎石通顆粒輔助治療。

2、結石位置

位于輸尿管上段的結石排出難度較大,中下段結石更易排出??赡馨殡S腰部絞痛、血尿等癥狀,需通過(guò)超聲定位評估,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)。

3、輸尿管條件

先天性輸尿管狹窄或既往手術(shù)史會(huì )影響結石排出。此類(lèi)情況可能需輸尿管鏡取石術(shù),急性發(fā)作時(shí)可使用山莨菪堿片緩解痙攣疼痛。

4、代謝因素

高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者易復發(fā)結石,排出后應檢測血鈣尿酸。推薦枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度,配合低嘌呤飲食預防復發(fā)。

結石發(fā)作期建議保持適度運動(dòng)如跳繩,避免高草酸食物。若出現持續發(fā)熱或無(wú)尿需立即就醫,防止膿腎等嚴重并發(fā)癥。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
輸尿管結石會(huì )引起尿痛嗎
輸尿管結石的主要癥狀男性怎么治療呢

男性輸尿管結石的主要癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難等,治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。輸尿管結石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)性劇痛、尿頻尿急等癥狀。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。排石顆粒能清熱利濕促進(jìn)結石排出,尿石通丸可緩解輸尿管痙攣,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊通過(guò)松弛輸尿管平滑肌幫助排石。藥物治療期間需配合每日飲水2000毫升以上,適當跳躍運動(dòng)輔助排石。

2、體外沖擊波碎石

針對直徑6-20毫米的結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石。該治療無(wú)需住院,但可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。術(shù)后需過(guò)濾尿液觀(guān)察碎石排出情況,持續3-5天可能出現碎石排出時(shí)的絞痛,必要時(shí)可服用雙氯芬酸鈉栓止痛。

3、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

適用于中下段輸尿管結石,通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎并取出結石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養排除感染,術(shù)后留置雙J管2-4周??赡馨l(fā)生輸尿管穿孔、術(shù)后發(fā)熱等并發(fā)癥,需密切監測體溫及腰痛情況。

4、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

處理大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結石,在腰部建立通道進(jìn)行碎石。術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后臥床24小時(shí)觀(guān)察出血。該手術(shù)結石清除率較高,但存在腎臟出血、周?chē)K器損傷等風(fēng)險,需嚴格掌握適應證。

5、開(kāi)放手術(shù)

僅適用于合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng )治療失敗的復雜病例。傳統輸尿管切開(kāi)取石術(shù)需切開(kāi)輸尿管壁,術(shù)后留置輸尿管支架管。隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)發(fā)展,開(kāi)放手術(shù)應用已顯著(zhù)減少,通常作為最終備選方案。

輸尿管結石患者日常應保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。急性發(fā)作期可采取患側臥位緩解疼痛,觀(guān)察尿液顏色變化。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查泌尿系超聲,監測結石復發(fā)情況。長(cháng)期預防可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度,肥胖患者需控制體重降低復發(fā)風(fēng)險。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
輸尿管結石治療方法有哪些

輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結石排出,適合直徑小于6毫米的結石,可配合跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)。

2、藥物排石

α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,適用于直徑小于10毫米的結石。

3、體外沖擊波碎石

通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,需重復進(jìn)行2-3次治療。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,適用于中下段輸尿管結石或沖擊波碎石失敗者,需住院治療。

結石患者應限制高草酸食物攝入,保持適度運動(dòng),治療后定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
輸尿管結石形成有哪些原因

輸尿管結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療或手術(shù)碎石等方式干預。

1、飲水量不足

每日液體攝入量過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)易結晶沉積。建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,可飲用檸檬水等堿性飲品幫助預防。

2、高鹽高蛋白飲食

過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì )增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽量低于5克,減少紅肉及動(dòng)物內臟攝入。

3、尿路感染

細菌感染可能導致尿液酸堿度改變,與變形桿菌感染相關(guān)的鳥(niǎo)糞石較常見(jiàn)??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。

4、代謝異常

甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥等疾病易引發(fā)結石,常伴腰腹絞痛、血尿等癥狀。需針對原發(fā)病使用別嘌呤醇、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物調控代謝。

保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出,結石直徑超過(guò)6毫米或引發(fā)腎積水時(shí)應及時(shí)就醫處理。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
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1、遺傳因素:

家族中有脫發(fā)史的人群更容易出現頭頂頭發(fā)稀疏。建議家長(cháng)關(guān)注孩子發(fā)量變化,早期干預可延緩脫發(fā)進(jìn)程??勺襻t囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內酯片等藥物。

2、精神壓力:

長(cháng)期焦慮緊張會(huì )導致毛囊生長(cháng)周期紊亂。家長(cháng)需幫助孩子緩解壓力,保證充足睡眠。伴隨頭皮瘙癢時(shí)可使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、復方甘草酸苷片。

3、營(yíng)養不良:

缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養素會(huì )影響頭發(fā)生長(cháng)。家長(cháng)應保證孩子飲食均衡,適量補充瘦肉、雞蛋、海帶等食物。嚴重缺鐵時(shí)可配合多糖鐵復合物膠囊、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸鋅口服溶液治療。

4、雄激素性脫發(fā):

可能與毛囊對二氫睪酮敏感有關(guān),表現為發(fā)際線(xiàn)后移和頭頂稀疏??勺襻t囑使用米諾地爾噴霧、非那雄胺片、度他雄胺軟膏,頑固性脫發(fā)需考慮毛發(fā)移植。

日常選用溫和洗發(fā)水,避免過(guò)度燙染,梳頭時(shí)動(dòng)作輕柔,保證每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
浸潤性乳腺癌的化療選擇什么方案

浸潤性乳腺癌化療方案主要有蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)合紫杉類(lèi)方案、含鉑類(lèi)方案、單藥序貫方案及靶向聯(lián)合化療方案。具體選擇需結合分子分型、分期及患者耐受性綜合評估。

1、蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)合紫杉類(lèi)

AC-T方案是常用組合,多用于HER2陰性患者,蒽環(huán)類(lèi)藥物如多柔比星可破壞DNA結構,紫杉醇類(lèi)如多西他賽能抑制微管解聚,聯(lián)合使用可提高病理完全緩解率。

2、含鉑類(lèi)方案

TP方案適用于三陰性乳腺癌,順鉑通過(guò)交聯(lián)DNA鏈發(fā)揮作用,與紫杉醇聯(lián)用可增強對BRCA突變患者的療效,但需密切監測骨髓抑制和腎毒性。

3、單藥序貫治療

卡培他濱等口服氟尿嘧啶類(lèi)藥物常用于老年或體能狀態(tài)較差患者,通過(guò)抑制胸苷酸合成酶發(fā)揮作用,治療期間需關(guān)注手足綜合征等不良反應。

4、靶向聯(lián)合化療

曲妥珠單抗聯(lián)合多西他賽適用于HER2陽(yáng)性患者,靶向藥物可特異性阻斷HER2受體信號通路,與化療協(xié)同增效,但需定期監測心臟功能。

所有方案均需在腫瘤科醫師指導下制定,治療期間應加強營(yíng)養支持并定期評估療效,出現骨髓抑制等不良反應時(shí)需及時(shí)調整劑量。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
反流性食管炎喘不上氣怎么辦

反流性食管炎喘不上氣可通過(guò)抬高床頭、調整飲食、藥物治療、手術(shù)干預等方式緩解。癥狀通常由胃酸反流刺激食管、食管痙攣、合并哮喘、食管狹窄等原因引起。

1、抬高床頭

睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,利用重力減少夜間胃酸反流。避免睡前2小時(shí)進(jìn)食,選擇左側臥位有助于減輕癥狀。

2、調整飲食

減少高脂、辛辣、酸性食物攝入,戒煙限酒,少食多餐。超重者需減重,避免緊身衣物增加腹壓。

3、藥物治療

反流性食管炎可能與食管黏膜損傷、胃酸分泌過(guò)多有關(guān),表現為胸骨后灼痛、反酸??勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物控制胃酸和促進(jìn)排空。

4、手術(shù)干預

嚴重病例可能合并食管裂孔疝或藥物治療無(wú)效,表現為持續呼吸困難、吞咽困難??煽紤]胃底折疊術(shù)或磁環(huán)括約肌增強術(shù)等外科治療。

日常避免彎腰、負重等增加腹壓動(dòng)作,癥狀持續或加重時(shí)需及時(shí)消化內科就診,完善胃鏡和食管pH監測評估病情。

彭敏 副主任醫師 山東省立醫院
有冠心病的人能吃白鴿湯嗎

有冠心病的人可以適量吃白鴿湯,但需注意控制脂肪攝入量并保持飲食均衡。白鴿湯富含優(yōu)質(zhì)蛋白且脂肪含量較低,適合作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一。

1、營(yíng)養分析

白鴿肉屬于低脂高蛋白肉類(lèi),每100克約含17克蛋白質(zhì)和3克脂肪,其飽和脂肪酸比例低于紅肉,有助于減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險。

2、烹飪建議

燉煮時(shí)應去除鴿皮及可見(jiàn)脂肪,避免添加動(dòng)物油或過(guò)量鹽分,可搭配香菇、胡蘿卜等蔬菜增加膳食纖維攝入。

3、食用頻率

建議每周食用不超過(guò)2次,每次1碗為宜,需與魚(yú)類(lèi)、豆制品等交替攝入以保證脂肪酸比例均衡。

4、注意事項

合并高尿酸血癥患者需謹慎食用,鴿肉嘌呤含量中等,急性發(fā)作期應避免。食用后若出現胸悶等不適需及時(shí)就醫。

冠心病患者日常飲食應以低鹽低脂、豐富蔬果為主,建議在醫師或營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化食譜,定期監測血脂血壓指標。

郝盼盼 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
膝蓋底下疼是怎么回事

膝蓋底下疼可能由髕腱炎、脛骨結節骨軟骨炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式緩解。

1、髕腱炎

髕腱炎可能與運動(dòng)過(guò)度、跳躍動(dòng)作重復進(jìn)行等因素有關(guān),通常表現為髕骨下方壓痛、上下樓梯疼痛等癥狀。急性期需冰敷制動(dòng),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。

2、脛骨結節骨軟骨炎

青少年多見(jiàn),與骨骼發(fā)育期劇烈運動(dòng)有關(guān),表現為脛骨結節處腫脹壓痛。建議家長(cháng)限制孩子跑跳活動(dòng),疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬混懸液,配合超聲波等物理治療。

3、半月板損傷

膝關(guān)節扭轉外傷可能導致半月板撕裂,伴隨關(guān)節彈響、交鎖癥狀。需關(guān)節鏡評估損傷程度,Ⅱ度以上損傷可能需關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。

4、痛風(fēng)性關(guān)節炎

高尿酸血癥患者易出現第一跖趾關(guān)節或膝關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛,急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、依托考昔片、苯溴馬隆片等藥物,發(fā)作間期需長(cháng)期降尿酸治療。

日常應避免長(cháng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作,肥胖者需控制體重減輕膝關(guān)節負荷,運動(dòng)前后充分熱身并佩戴護膝等防護裝備。

張博 副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
橄欖果的功效與作用是什么

橄欖果具有清熱解毒、生津止渴、利咽化痰等功效,主要作用包括緩解咽喉腫痛、促進(jìn)消化、抗氧化及輔助降血脂。其功效與作用主要體現在營(yíng)養補充、藥用價(jià)值、日常保健及疾病預防四個(gè)方面。

1、營(yíng)養補充

橄欖果富含維生素C、鈣、鐵等礦物質(zhì)及多酚類(lèi)物質(zhì),有助于補充人體所需微量元素,增強免疫力??甚r食或制成蜜餞食用。

2、藥用價(jià)值

橄欖提取物常用于緩解咽喉炎、咳嗽等癥狀,中醫認為其性平味甘酸,能清肺利咽??勺襻t囑使用橄欖含片、橄欖止咳糖漿等藥物。

3、日常保健

橄欖中的抗氧化成分可延緩細胞衰老,橄欖油有助于調節血脂代謝。建議每日適量食用新鮮橄欖或冷榨橄欖油。

4、疾病預防

長(cháng)期適量攝入可能降低心血管疾病風(fēng)險,其抗菌抗炎特性對口腔潰瘍等有一定輔助改善作用。但需配合規范治療。

食用橄欖果建議控制每日5-10顆,胃腸功能較弱者應減少攝入,出現過(guò)敏癥狀需立即停用并就醫。

朱明煒 主任醫師 北京醫院
艾滋病病人的血常規有什么異常

艾滋病病人的血常規異常主要表現為淋巴細胞減少、中性粒細胞減少、血紅蛋白降低、血小板減少等。這些異常與免疫系統受損、機會(huì )性感染或藥物副作用有關(guān)。

1、淋巴細胞減少

艾滋病病毒主要攻擊CD4+T淋巴細胞,導致淋巴細胞絕對值顯著(zhù)下降,常低于正常值下限,可能伴隨免疫功能低下,需通過(guò)抗病毒治療控制病情。

2、中性粒細胞減少

骨髓抑制或機會(huì )性感染可能導致中性粒細胞減少,增加細菌感染風(fēng)險,需監測感染指標并預防性使用抗生素。

3、血紅蛋白降低

慢性炎癥、營(yíng)養不良或骨髓抑制可導致貧血,表現為血紅蛋白和紅細胞壓積下降,需補充鐵劑、葉酸等造血原料。

4、血小板減少

免疫性破壞或骨髓抑制可引起血小板計數降低,增加出血風(fēng)險,嚴重時(shí)需輸注血小板或使用免疫調節劑。

艾滋病患者應定期監測血常規,配合抗病毒治療,保持均衡飲食,適當補充蛋白質(zhì)和維生素,避免生冷食物以減少感染風(fēng)險。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
怎么治療小兒糖吸收不良綜合征

小兒糖吸收不良綜合征可通過(guò)調整飲食結構、補充消化酶、藥物治療、營(yíng)養支持等方式治療。該病通常由先天性酶缺乏、腸道黏膜損傷、感染因素、遺傳代謝異常等原因引起。

1、調整飲食結構

采用無(wú)乳糖或低糖配方奶粉喂養,逐步引入易吸收的單糖類(lèi)食物,避免含乳糖、蔗糖等難吸收糖類(lèi)。

2、補充消化酶

針對乳糖酶缺乏可補充乳糖酶制劑,如乳糖酶膠囊、乳糖酶滴劑等,幫助分解乳糖為可吸收的單糖。

3、藥物治療

可遵醫囑使用蒙脫石散止瀉,雙歧桿菌調節腸道菌群,必要時(shí)靜脈補充葡萄糖糾正脫水。

4、營(yíng)養支持

嚴重營(yíng)養不良患兒需腸內或腸外營(yíng)養支持,補充維生素、礦物質(zhì)及微量元素,定期監測生長(cháng)發(fā)育指標。

家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒排便情況及體重變化,定期復查糞便還原糖檢測,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測明確病因,在醫生指導下制定個(gè)體化治療方案。

葛劍 主任醫師 山東省立醫院
艾滋病發(fā)生一次一定會(huì )傳染嗎

艾滋病發(fā)生一次性接觸不一定會(huì )傳染,傳染概率主要與病毒載量、接觸方式、黏膜完整性、防護措施等因素有關(guān)。

1、病毒載量

感染者未接受抗病毒治療時(shí)精液或陰道分泌物病毒含量高,傳染概率顯著(zhù)增加。規范服藥使病毒載量低于檢測限后,性傳播風(fēng)險極低。

2、接觸方式

肛交傳播概率最高,陰道交次之,口交風(fēng)險較低但存在理論可能。接觸含有病毒的體液是必要條件。

3、黏膜屏障

生殖器潰瘍、炎癥等黏膜破損會(huì )大幅提升感染風(fēng)險。完整健康的黏膜能有效阻隔病毒侵入。

4、防護措施

正確使用質(zhì)量合格的避孕套可降低八成以上風(fēng)險。暴露后72小時(shí)內服用阻斷藥物能有效預防感染。

建議發(fā)生高危行為后及時(shí)進(jìn)行艾滋病檢測,窗口期后復查結果陰性可基本排除感染。日常應堅持使用避孕套等防護措施。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
0.8cm結石有必要碎石嗎

直徑0.8厘米的結石多數情況下建議體外沖擊波碎石治療。結石處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、藥物排石:

適用于小于0.6厘米的結石,可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物促進(jìn)排出,同時(shí)需配合每日飲水2000毫升以上。

2、體外碎石:

0.8厘米結石符合體外沖擊波碎石適應癥,該治療無(wú)創(chuàng )且并發(fā)癥少,但需排除妊娠、凝血障礙等禁忌證,碎石后可能出現血尿或腎絞痛。

3、輸尿管鏡取石:

適用于中下段輸尿管結石,通過(guò)尿道置入內鏡直接粉碎結石,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,但需全身麻醉。

4、經(jīng)皮腎鏡取石:

針對較大腎盂結石或體外碎石失敗病例,通過(guò)腰部穿刺建立通道取石,需評估出血風(fēng)險,術(shù)后需留置腎造瘺管。

建議根據結石位置、腎功能狀態(tài)及個(gè)體情況選擇方案,治療期間保持低鹽飲食并監測尿量變化,定期復查超聲評估排石效果。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

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