醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石7毫米×6毫米屬于中等大小結石，多數情況下可通過(guò)藥物排石或體外碎石治療，但具體處理方式需結合結石位置、癥狀嚴重程度等因素綜合評估。

  1、結石大小評估：

  7毫米×6毫米結石處于藥物排石與體外碎石的臨界范圍，輸尿管自然排石概率約50%，若結石位于腎盂或輸尿管上段則排出難度增加。

  2、癥狀相關(guān)性：

  是否伴隨腎絞痛、血尿或尿路感染等癥狀更關(guān)鍵，無(wú)癥狀腎結石可暫觀(guān)察，反復發(fā)作疼痛或梗阻需積極干預。

  3、治療方案選擇：

  藥物排石可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等松弛輸尿管藥物，體外沖擊波碎石適用于無(wú)解剖異常的單純性結石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)多用于復雜病例。

  4、代謝評估必要性：

  復發(fā)患者需完善24小時(shí)尿生化、甲狀旁腺功能等檢查，明確高鈣尿癥、高尿酸尿癥等代謝異常因素。

  建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。