醫生回答(1)

• 王靖

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院

  指導意見(jiàn)：

  乳腺癌骨轉移的癥狀主要有骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫、活動(dòng)受限等。乳腺癌骨轉移是癌細胞擴散至骨骼引起的并發(fā)癥，可能伴隨骨質(zhì)破壞和神經(jīng)壓迫。

  1、骨痛

  骨痛是乳腺癌骨轉移最常見(jiàn)的癥狀，表現為持續性鈍痛或夜間加重的疼痛，多發(fā)生于脊柱、骨盆或長(cháng)骨。疼痛可能與腫瘤刺激骨膜或神經(jīng)有關(guān)，活動(dòng)時(shí)可能加重?；颊呖勺襻t囑使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞，或使用鎮痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片緩解癥狀。

  2、病理性骨折

  骨質(zhì)被癌細胞破壞后承重能力下降，輕微外力即可導致病理性骨折，常見(jiàn)于椎體、股骨等部位。骨折可能突發(fā)劇烈疼痛伴活動(dòng)障礙，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。治療需結合骨科固定，同時(shí)使用抑制骨吸收藥物如伊班膦酸鈉注射液，并補充鈣劑如碳酸鈣D3片。

  3、高鈣血癥

  骨轉移導致鈣離子大量釋放入血，可能引發(fā)口渴、多尿、惡心嘔吐、意識模糊等高鈣血癥表現。嚴重時(shí)可出現心律失?；蚰I功能損害。需靜脈補液并使用降鈣素注射液、呋塞米注射液等藥物促進(jìn)鈣排泄，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。

  4、脊髓壓迫

  脊柱轉移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可能出現下肢麻木無(wú)力、大小便失禁甚至癱瘓。需緊急通過(guò)MRI確診，采用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，聯(lián)合放療或椎體成形術(shù)解除壓迫，防止不可逆神經(jīng)損傷。

  5、活動(dòng)受限

  骨轉移導致的疼痛或骨折會(huì )使患者活動(dòng)能力下降，長(cháng)期臥床可能引發(fā)肌肉萎縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥?？祻椭委煱ㄟm度關(guān)節活動(dòng)訓練，使用拐杖或支具輔助行走，配合阿侖膦酸鈉片等藥物保護骨骼。

  乳腺癌骨轉移患者需定期監測骨密度和血鈣水平，避免劇烈運動(dòng)防止骨折。飲食應保證充足蛋白質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、魚(yú)類(lèi)等。出現不明原因骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行骨掃描或PET-CT檢查，早期干預可顯著(zhù)改善生活質(zhì)量。治療期間需遵醫囑規范用藥，并配合心理疏導緩解焦慮情緒。