醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  多發(fā)腎結石可通過(guò)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。手術(shù)選擇需根據結石大小、位置及患者腎功能綜合評估。

  1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

  適用于直徑超過(guò)20毫米的腎盂或腎盞結石，通過(guò)背部小切口建立通道直接粉碎結石，碎石清除率高，但可能引發(fā)出血或感染等并發(fā)癥。

  2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  針對腎下盞結石或合并輸尿管結石，經(jīng)尿道自然腔道進(jìn)入，創(chuàng )傷小恢復快，但對復雜結石可能存在殘留風(fēng)險。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于5-15毫米的腎結石，通過(guò)體外能量聚焦粉碎結石，無(wú)須住院但需多次治療，可能引起腎周血腫等不良反應。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  僅用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗的復雜病例，通過(guò)腰部切口直接取石，創(chuàng )傷較大且恢復周期長(cháng)。

  術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。