醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰。

  1、腰部絞痛

  結石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣，表現為突發(fā)性單側腰腹部刀割樣疼痛，可向下腹及會(huì )陰放射，常伴惡心嘔吐?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等藥物緩解。

  2、血尿

  結石摩擦輸尿管黏膜導致毛細血管破裂，表現為肉眼或鏡下血尿，排尿時(shí)可見(jiàn)淡紅色或洗肉水樣尿液。建議增加飲水量，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。

  3、排尿困難

  結石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，合并感染時(shí)出現排尿灼痛感。需通過(guò)超聲定位結石位置，可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。

  4、發(fā)熱寒戰

  提示繼發(fā)尿路感染，可能與腎積水、細菌逆行感染有關(guān)，需警惕膿毒血癥。應立即就醫進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等。

  每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，急性發(fā)作時(shí)可采用熱敷或變換體位緩解疼痛，結石直徑超過(guò)6毫米或合并感染需及時(shí)泌尿外科就診。