醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸卵管堵塞可通過(guò)輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、試管嬰兒技術(shù)等方式治療。輸卵管堵塞通常由盆腔炎、子宮內膜異位癥、輸卵管結核、輸卵管積水、先天性發(fā)育異常等原因引起。

  1、輸卵管通液術(shù)

  輸卵管通液術(shù)適用于輕度輸卵管粘連或阻塞。通過(guò)向宮腔注入生理鹽水或抗生素溶液，利用液體壓力疏通輸卵管。該操作可能伴隨輕微腹脹或腹痛，術(shù)后需預防感染。治療期間應避免劇烈運動(dòng)，禁止性生活。

  2、輸卵管造影術(shù)

  輸卵管造影術(shù)兼具診斷和治療功能，通過(guò)X線(xiàn)觀(guān)察造影劑在輸卵管內的流動(dòng)情況。碘海醇注射液等造影劑可顯示輸卵管阻塞部位，同時(shí)具有一定疏通作用。檢查后可能出現陰道少量出血，需觀(guān)察是否發(fā)生碘過(guò)敏反應。

  3、腹腔鏡手術(shù)

  腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)能直接解除嚴重粘連或積水。手術(shù)可分離盆腔粘連，切除阻塞段輸卵管后進(jìn)行端端吻合。術(shù)后需使用頭孢曲松鈉等抗生素預防感染，恢復期內應定期復查輸卵管通暢度。

  4、宮腔鏡手術(shù)

  宮腔鏡聯(lián)合導絲介入適用于近端輸卵管阻塞。在宮腔鏡引導下，使用輸卵管導絲通過(guò)阻塞部位，術(shù)后配合地塞米松磷酸鈉注射液預防粘連。該方法對輸卵管黏膜損傷較小，但可能發(fā)生子宮穿孔等并發(fā)癥。

  5、試管嬰兒技術(shù)

  對于雙側輸卵管?chē)乐刈枞?，體外受精-胚胎移植可繞過(guò)輸卵管實(shí)現妊娠。該技術(shù)需進(jìn)行促排卵、取卵、胚胎培養等步驟，使用重組人促卵泡激素等藥物。治療周期較長(cháng)，需監測激素水平變化。

  輸卵管堵塞患者日常應保持會(huì )陰清潔，避免頻繁婦科操作。急性盆腔炎發(fā)作期需及時(shí)使用左氧氟沙星片等藥物治療。適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免過(guò)度勞累。備孕期間建議監測基礎體溫，配合超聲監測排卵情況。術(shù)后3-6個(gè)月是自然受孕黃金期，需定期復查輸卵管功能。