醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石多數情況下可以體外碎石治療，具體方式需根據結石大小、位置、硬度以及患者身體狀況綜合評估。體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的中上段輸尿管結石，禁忌證包括嚴重肥胖、凝血功能障礙、尿路感染未控制等。

  1、結石大?。?p>直徑5-10毫米的結石最適合體外碎石，超過(guò)20毫米的結石可能需要聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過(guò)CT或B超明確結石體積。

  2、結石位置：

  輸尿管上段結石碎石成功率較高，中段結石需調整體位輔助定位，下段結石因鄰近骨盆可能影響沖擊波傳導。

  3、結石成分：

  尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎，一水草酸鈣結石硬度高可能需多次碎石。術(shù)前可通過(guò)尿液分析預判成分。

  4、患者因素：

  肥胖患者沖擊波能量可能衰減，需使用專(zhuān)用耦合裝置；存在尿路感染者須先控制感染，避免碎石導致菌血癥。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，適當跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石，兩周后復查超聲確認碎石效果，出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。