膽囊管結石怎么治療
膽囊管結石可通過(guò)藥物溶石、內鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。膽囊管結石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關(guān)，通常表現為右上腹疼痛、黃疸等癥狀。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊可用于膽固醇性結石的溶解，需長(cháng)期服用并定期復查超聲。該藥物通過(guò)降低膽汁膽固醇飽和度促進(jìn)結石溶解，但可能引起腹瀉等不良反應。鵝去氧膽酸片也可用于溶石治療，但孕婦禁用。藥物治療期間需配合低脂飲食，避免結石增大。
2、內鏡取石
經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)可直接取出膽總管下端結石，適用于合并膽管炎的患者。該操作需在X線(xiàn)引導下進(jìn)行，可能誘發(fā)胰腺炎等并發(fā)癥。內鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)能擴大取石通道，但存在出血風(fēng)險。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流，監測淀粉酶水平。
3、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結石合并膽囊管結石的標準術(shù)式，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，可能發(fā)生膽管損傷或出血。術(shù)前需完善磁共振胰膽管成像評估結石位置，術(shù)后早期下床活動(dòng)預防粘連。
4、開(kāi)腹手術(shù)
對于復雜型結石或合并膽管狹窄者，需行開(kāi)腹膽總管探查術(shù)。術(shù)中可結合膽道鏡取石，必要時(shí)放置T管引流。該術(shù)式切口較大，術(shù)后疼痛明顯，需加強傷口護理。存在膽瘺風(fēng)險者需延長(cháng)引流管留置時(shí)間。
5、中醫調理
膽寧片具有疏肝利膽功效，可輔助緩解脹痛癥狀。金錢(qián)草顆粒能促進(jìn)膽汁排泄，但不可替代手術(shù)治療。中醫治療需辨證施治，濕熱型可選用茵陳蒿湯加減。配合耳穴壓豆等外治法可改善消化功能，治療期間忌食油膩辛辣。
膽囊管結石患者日常需保持規律進(jìn)食習慣，避免長(cháng)時(shí)間空腹。建議選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式，限制動(dòng)物內臟等高膽固醇食物攝入。適量運動(dòng)有助于膽汁排泄，但急性發(fā)作期應臥床休息。出現持續高熱、劇烈腹痛時(shí)須立即就醫，警惕化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后患者應按期復查腹部超聲，監測結石復發(fā)情況。
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