醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  產(chǎn)褥期中暑是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期因高溫、高濕環(huán)境導致體溫調節功能障礙而引發(fā)的急性熱損傷疾病。產(chǎn)褥期中暑可能與產(chǎn)后體質(zhì)虛弱、室內通風(fēng)不良、過(guò)度保暖等因素有關(guān)，通常表現為高熱、頭暈、惡心嘔吐、皮膚干燥無(wú)汗等癥狀。

  1、環(huán)境因素

  產(chǎn)褥期中暑常見(jiàn)于夏季高溫高濕環(huán)境，產(chǎn)婦居住房間若門(mén)窗緊閉、空氣不流通，加上傳統坐月子習俗中過(guò)度包裹衣被，容易導致散熱障礙。建議保持室溫26-28℃，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，避免直接吹風(fēng)，可使用空調或風(fēng)扇調節室溫。

  2、生理變化

  產(chǎn)后產(chǎn)婦新陳代謝率較高，產(chǎn)褥期汗腺分泌旺盛，若水分補充不足易造成脫水。同時(shí)妊娠期血容量增加的特征在產(chǎn)后仍會(huì )持續一段時(shí)間，心血管系統負荷較大。建議每日飲水2000-2500毫升，觀(guān)察尿液顏色應為淡黃色。

  3、感染誘發(fā)

  產(chǎn)褥感染如子宮內膜炎、乳腺炎等疾病可能引起發(fā)熱，疊加高溫環(huán)境會(huì )加速中暑發(fā)生。這類(lèi)情況需檢查血常規、C反應蛋白等指標，可能需要使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。

  4、神經(jīng)系統受累

  嚴重中暑可能導致中樞神經(jīng)系統損傷，出現譫妄、抽搐、昏迷等表現。此時(shí)需立即物理降溫，頭部冰敷，必要時(shí)靜脈輸注甘露醇注射液降低顱內壓，或使用地西泮注射液控制抽搐。

  5、多器官衰竭

  重度中暑可引發(fā)橫紋肌溶解、急性腎損傷、彌散性血管內凝血等并發(fā)癥。需監測肌酸激酶、肌酐、凝血功能等指標，嚴重者需進(jìn)行連續性腎臟替代治療，使用注射用還原型谷胱甘肽保護器官功能。

  預防產(chǎn)褥期中暑需科學(xué)坐月子，穿著(zhù)棉質(zhì)透氣衣物，避免高溫時(shí)段外出。出現頭痛、心慌等先兆癥狀時(shí)應立即轉移到陰涼處，補充含電解質(zhì)飲品。若體溫超過(guò)38.5℃或出現意識障礙，須緊急送醫處理，延誤治療可能危及生命。產(chǎn)后6周內都應警惕中暑風(fēng)險，特別是合并高血壓、糖尿病等基礎疾病的產(chǎn)婦更需加強防護。