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小兒睪丸癌中期癥狀主要有睪丸無(wú)痛性腫大、陰囊沉重感、腹股溝或下腹部隱痛、排尿異常以及全身乏力等。睪丸癌通常由生殖細胞異常增殖引起,需通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合化療控制病情。
1、睪丸無(wú)痛性腫大
患兒睪丸出現進(jìn)行性增大的硬塊,觸診質(zhì)地堅硬且表面不平,但無(wú)明顯疼痛感。這與睪丸鞘膜積液等良性疾病不同,后者多伴有觸痛。臨床常用甲胎蛋白檢測聯(lián)合超聲檢查輔助診斷,確診后需行根治性睪丸切除術(shù),術(shù)后可配合順鉑注射液等化療藥物。
2、陰囊沉重感
腫瘤生長(cháng)導致陰囊下墜感明顯,患兒可能主訴行走時(shí)有拖拽感。體檢可見(jiàn)患側陰囊皮膚緊繃發(fā)亮,透光試驗呈陰性。此類(lèi)癥狀需與腹股溝疝鑒別,影像學(xué)檢查可顯示睪丸實(shí)質(zhì)內占位性病變。治療需盡快切除原發(fā)灶,術(shù)后根據病理類(lèi)型使用依托泊苷注射液等藥物。
3、腹股溝隱痛
約三成患兒出現放射性鈍痛,多因腫瘤侵犯精索或淋巴結轉移所致。疼痛可向同側腰部放射,夜間平臥時(shí)可能加重。體檢可能觸及腫大的腹股溝淋巴結,需通過(guò)CT評估轉移情況。治療方案除睪丸切除外,還需配合博來(lái)霉素注射液等藥物清除轉移灶。
4、排尿異常
腫瘤壓迫輸尿管或膀胱時(shí)可能出現尿頻、尿急,嚴重者可出現排尿困難。此類(lèi)癥狀易被誤診為泌尿系感染,但尿常規檢查通常無(wú)異常。影像學(xué)可見(jiàn)后腹膜淋巴結腫大壓迫尿路,需采用紫杉醇注射液等藥物縮小腫瘤體積。
5、全身乏力
腫瘤消耗及內分泌紊亂導致患兒食欲減退、面色蒼白,活動(dòng)耐力明顯下降。血液檢查可發(fā)現貧血和乳酸脫氫酶升高,提示疾病進(jìn)展。除抗腫瘤治療外,需加強營(yíng)養支持,必要時(shí)輸注紅細胞懸液改善缺氧癥狀。
家長(cháng)發(fā)現患兒陰囊異常需立即就醫檢查,避免熱敷或按摩患處。治療期間應保證高蛋白飲食,適量補充維生素D促進(jìn)骨骼健康。定期復查腫瘤標志物和影像學(xué),監測有無(wú)肺部和骨骼轉移。注意保持會(huì )陰部清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。
肝癌轉睪丸癌初期癥狀主要有睪丸無(wú)痛性腫大、陰囊墜脹感、腰背部隱痛、乏力消瘦、腹部不適等。肝癌轉移至睪丸屬于罕見(jiàn)情況,可能與腫瘤血行轉移、淋巴轉移等因素有關(guān),需結合影像學(xué)與病理檢查確診。
睪丸體積逐漸增大但無(wú)明顯疼痛是典型表現,觸診質(zhì)地堅硬且表面不規則。這與原發(fā)性睪丸癌癥狀相似,但多伴隨肝癌病史。超聲檢查可見(jiàn)睪丸內低回聲團塊,甲胎蛋白可能異常升高。需與睪丸炎、鞘膜積液等疾病鑒別,確診需依賴(lài)病理活檢。
患者常自覺(jué)陰囊區域沉重下墜,久站后加重,平臥可緩解??赡芤蜣D移瘤增大牽拉精索或局部淋巴回流受阻導致。體檢可見(jiàn)患側陰囊皮膚緊繃,透光試驗陰性。需注意與腹股溝疝、精索靜脈曲張的區別,增強CT有助于判斷轉移灶范圍。
持續鈍痛多位于腰骶部,與腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢或腰椎轉移相關(guān)。疼痛夜間明顯,活動(dòng)后不緩解,普通止痛藥效果差。需行骨掃描排除骨轉移,MRI可顯示腫瘤與周?chē)M織關(guān)系。此類(lèi)疼痛需與腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損等常見(jiàn)病區分。
短期內體重下降超過(guò)10%伴明顯疲勞感,與腫瘤消耗、肝功能受損導致的代謝紊亂有關(guān)??赡馨殡S食欲減退、低蛋白血癥等表現。需監測肝功能指標如轉氨酶、膽紅素水平,營(yíng)養支持治療很關(guān)鍵。需警惕癌性惡病質(zhì)進(jìn)展。
右上腹悶脹或隱痛可能為肝癌原發(fā)灶活動(dòng)表現,轉移后可能出現全腹不適。查體可觸及肝大、質(zhì)硬結節,晚期出現移動(dòng)性濁音。腹部CT能同時(shí)評估原發(fā)灶和轉移灶情況,門(mén)靜脈癌栓是重要影像學(xué)特征。需與肝硬化、膽囊炎等引起的腹痛鑒別。
肝癌轉移至睪丸患者需保證高蛋白、高維生素飲食,適量補充乳清蛋白粉及復合維生素制劑。避免劇烈運動(dòng)防止睪丸扭轉,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。定期復查腫瘤標志物和影像學(xué),根據病情選擇睪丸切除術(shù)、全身化療或靶向治療。出現發(fā)熱、劇烈疼痛等需立即就醫。
睪丸癌患者生育可能存在一定風(fēng)險,但多數情況下通過(guò)規范治療和生育力保存措施可降低影響。風(fēng)險程度與癌癥分期、治療方案及個(gè)體生育功能狀態(tài)相關(guān)。
早期睪丸癌患者在接受手術(shù)切除患側睪丸后,保留的對側睪丸通常仍具備正常生精功能,自然受孕概率較高。放療或化療可能暫時(shí)抑制精子生成,但多數患者在治療結束6-12個(gè)月后精液質(zhì)量逐漸恢復?,F代輔助生殖技術(shù)如精子冷凍保存可在治療前儲備健康精子,通過(guò)人工授精或試管嬰兒技術(shù)實(shí)現生育需求。臨床數據顯示,規范治療后患者的子代出生缺陷率與普通人群無(wú)顯著(zhù)差異。
晚期睪丸癌患者需接受更強烈的聯(lián)合治療,可能對生育功能造成不可逆損傷。大劑量化療藥物如順鉑可能損傷生精上皮細胞,盆腔放療可能影響精原干細胞。此類(lèi)患者出現永久性無(wú)精癥的概率相對較高,需在腫瘤科與生殖醫學(xué)專(zhuān)家共同指導下,通過(guò)睪丸精子提取術(shù)結合卵胞漿內單精子注射技術(shù)實(shí)現生育。治療后自然懷孕者需加強妊娠期管理,因某些化療藥物可能存在遠期遺傳毒性。
建議患者在確診后立即咨詢(xún)生殖醫學(xué)專(zhuān)家,治療前完成精液分析和精子冷凍保存。治療后計劃懷孕前應進(jìn)行精液質(zhì)量評估,必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)。備孕期間避免接觸生殖毒性物質(zhì),保持規律作息與均衡營(yíng)養,配偶妊娠后需加強產(chǎn)前檢查與遺傳咨詢(xún)。腫瘤治愈5年以上且生育功能正常者,其子代健康風(fēng)險與常人無(wú)異。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
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