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冠心病新發(fā)腦梗死可能由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、心臟附壁血栓形成、血液高凝狀態(tài)、腦血管痙攣等原因引起，需通過(guò)抗血小板治療、調脂穩斑、改善腦循環(huán)、控制危險因素等方式干預。
1、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落冠心病患者冠狀動(dòng)脈不穩定斑塊破裂后，碎片隨血流栓塞腦動(dòng)脈，可能與高血壓、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)?？勺襻t囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片。
2、心臟附壁血栓形成心肌缺血導致心室壁運動(dòng)異常，易在心腔內形成血栓，可能與房顫、室壁瘤等因素有關(guān)，通常表現為意識障礙、抽搐。需使用華法林鈉片、利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液抗凝。
3、血液高凝狀態(tài)冠心病合并糖尿病或脫水時(shí)血液黏稠度增高，可能與血小板活性增強、凝血因子異常等因素有關(guān)，通常表現為頭暈、視物模糊。建議使用注射用阿替普酶、丁苯酞氯化鈉注射液、依達拉奉注射液。
4、腦血管痙攣急性心梗后交感神經(jīng)過(guò)度興奮誘發(fā)腦血管收縮，可能與兒茶酚胺風(fēng)暴、血管內皮損傷等因素有關(guān)，通常表現為劇烈頭痛、嘔吐?？蛇x用尼莫地平片、法舒地爾注射液、長(cháng)春西汀注射液。
患者需低鹽低脂飲食，監測血壓血糖，康復期在醫生指導下進(jìn)行肢體功能訓練，定期復查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。
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